Опухоль яичка у мужчин причины

Причины

Точные причины возникновения рака яичек до сих пор не ясны. Статистика, между тем, неумолима: болезнь поражает три категории представителей мужского пола:

  • Мальчики в возрасте до 10 лет. Основная причина формирования опухоли — озлокачествленние (малигнизация) доброкачественной тератомы яичек. Также заболевание может возникнуть вследствие крипторхизма.
  • Мужчины от 20 до 40 лет. Основной причиной возникновения рака яичек в этой возрастной категории — травмы яичек, эндокринные заболевания, инфекции различного происхождения.
  • Мужчины старше 60 лет. Основная причина возникновения онкологии состоит в наличии раковых опухолей в других органах.

Самое главное негативное последствие рака яичек — формирование метастаз в жизненно важных органах, включая мягкие ткани, кости, головной мозг. Даже при наличии своевременной терапии сохраняется высокая вероятность бесплодия, азоспермии, снижения иммунитета.

Выявлено три возрастных пика, связанных с возникновением рака яичка: у мальчиков до 10 лет, молодых мужчин от 20 до 40 лет и пожилых людей старше 60 лет. У детей патология в 90% случаев развивается на фоне малигнизации эмбриональной доброкачественной тератомы. В более старшем возрасте факторами, провоцирующими развитие новообразования, могут стать травмы мошонки, эндокринные заболевания (гипогонадизм, гинекомастия, бесплодие), радиационное излучение и др. Риск возникновения неоплазии возрастает при синдроме Клайнфельтера.

Наиболее часто болезнь выявляется у пациентов с крипторхизмом – неопущением желез в мошонку. Различные формы крипторхизма увеличивают риск возникновения рака в неопустившемся яичке в 10 раз. При одностороннем поражении яичка вероятность возникновения опухоли контралатеральной железы также велика. Вероятность развития рака выше у мужчин, чьи родственники первой степени (брат, отец) имели аналогичное заболевание. Патология в 5 раз чаще встречается у европейцев, особенно жителей Германии и Скандинавии; реже – в азиатских и африканских странах.

https://www.youtube.com/watch?v=cHepWixzhdo

У рака яичка можно выделить 3 пиковых возраста. Карциномы репродуктивных мужских желез чаще всего диагностируются в следующих возрастных группах:

  • до 10 лет;
  • от 20 до 40 лет;
  • после 60 лет.

Врачи выделяют следующие причины рака яичка:

  1. Kрипторхизм – патология, при которой во время внутриутробного развития яички – одно или оба – не опускаются в мошонку. Максимальная степень риска заболеть раком яичка у мужчин, у которых обе половые железы остались в брюшной полости. Причиной развития карциномы в этом случае врачи считают повышенную температуру тела в брюшине. Этих 2 градусов достаточно, чтобы клетки железы начали мутировать. Даже если было проведено хирургическое вмешательство и органы были опущены в мошонку, риск онкопатологии остается высоким.
  2. Мужское бесплодие любого генеза.
  3. Наследственность – если в семье наблюдались случаи рака яичка у мужчин, то вероятность развития этой патологии велика.
  4. Патологии тканей яичка – слишком плотные или мягкие, наличие рубцов или спаек.
  5. Синдром Кляйнфельтера в анамнезе – хромосомная аномалия, когда в мужском генотипе присутствует дополнительная Х-хромосома.
  6. Постоянный контакт с оловом.
  7. Избыток эстрогенов в пище, воде, использование пестицидов.

Рак яичек

Само по себе опухание яичек болезнью не является. Причина может быть вполне безобидной, например длительное половое воздержание. Кстати, в некоторых случаях это тоже может вызвать некоторые проблемы со здоровьем.

  • боль;
  • повышенная температура;
  • тошнота;
  • ощущение жара в мошонке;
  • потемнение мочи;
  • выделения из уретры, имеющие неприятный запах;
  • проблемы с потенцией (иногда наоборот — эрекция не спадает по несколько часов).

Чаще всего такие проблемы возникают при эпидидимите. Это распространенное заболевание, вызываемое патогенной микрофлорой. Так как недуг опасен для здоровья, при первых же симптомах следует обратиться к врачу для обследования и назначения лечения.

Другое опасное заболевание, которое приводит к опуханию, — перекручивание яичка. Патология очень опасная, она характеризуется резким повышением температуры, помутнением сознания, тошнотой. Если не принять мер, то к этим ощущениям добавляется сильное жжение и покраснение.

Нередко болезнь сопровождается задержкой мочеиспускания. теоретически это состояние может пройти самостоятельно, но бывает такое крайне редко. В подавляющем большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, причем его отсутствие может привести к смерти пациента.

К другим причинам опухания яичек относятся:

  • доброкачественная опухоль;
  • рак;
  • киста;
  • воспалительный процесс, вызванный инфекцией;
  • гидроцеле, она же водянка яичек;
  • варикоцеле (варикозное расширение вен в районе мошонки и тестикул).

Кроме того, опухание яичек — частое явление при простатите, причем если проявился такой симптом, то болезнь прогрессирует, переходит в позднюю стадию.

Последствия хирургического вмешательства тоже приводят к тому, что яички опухли и болят. Среди таких медицинских мероприятий:

  • операция паховой грыжи;
  • операция Мармара (при варикоцеле);
  • удаление кисты или опухоли.

Чаще всего в опухании после медицинского вмешательства нет ничего страшного, однако наблюдение у врача не помешает.

Вопросы этиологии

Нужно отметить, что часто отек может быть несимметричным. Наиболее часто ему подвержен орган, расположенный слева. Левое яичко расположено у мужчин ниже правого, поэтому больше подвержено всякого рода травмам и ушибам.

  • ношение очень тесного белья, на фоне чего затрудняется кровообращение и возникает отечность;
  • травмы и ушибы яиц;
  • водянка яичка;
  • перекрут яичка;
  • воспалительный процесс в семенниках и их придатках;
  • сильное переохлаждение;
  • паховая грыжа;
  • рост доброкачественного новообразования в мошонке;
  • варикозное расширение вен половых органов.

Рассмотрим наиболее распространенные патологии подробнее.

Классификация

Основная часть тестикулярных новообразований является эмбриональноклеточными опухолями.

Виды рака яичка:

  • семинома – агрессивная, инвазивная опухоль. Диагностируется в 38% случаев и быстро метастазирует;
  • эмбриональный рак яичка или тератокарцинома – развивается из-за нарушений развития половых желез во внутриутробном развитии. Встречается у мальчиков в возрасте от 3,5 месяцев до 3 лет, но наблюдались случаи этой онкопатологии и у двадцатилетних пациентов;
  • тератома – развивается из-за пороков внутриутробного развития, является опухолью смешанного типа;
  • хорионкарцинома – встречается крайне редко, так как развивается из зародышевых клеток;
  • прочие – лимфомы, вторичные опухоли при раке легких, простаты.

По гистологическому принципу выделяют герминогенные (исходящие из семенного эпителия), негерминогенные (возникающие из стромы яичка) и смешанные новообразования. Герминогенные опухоли яичка встречаются в 95% случаев и могут быть представлены семиномой, эмбриональным раком, хорионкарциномой, злокачественной тератомой и др. Около 40% случаев герминогенных неоплазий составляют семиномы; 60% — несеминомные опухоли. К опухолям стромы полового тяжа (негерминогенным) относятся сертолиома, лейдигома, саркома.

Определяющее значение для лечения патологии имеет стадирование заболевания по международным TNM-критериям.

  • Т1 – опухоль локализована в границах яичка и придатка, возможно врастание в белочную оболочку.
  • Т2 — опухоль расположена в пределах яичка и придатка, прорастает белочную и влагалищную оболочку.
  • Т3 – опухоль инфильтрирует семенной канатик.
  • Т4 – опухоль прорастает семенной канатик и ткани мошонки.

Для обозначения вовлеченности регионарных (подвздошных, забрюшинных лимфоузлов) используется критерий N:

  • N1 – наличие регионарных метастазов в лимфоузлах до 2 см в диаметре
  • N2 – метастазы в регионарных в лимфоузлах до 5 см
  • N3 — метастазы в лимфоузлах более 5 см

Отдаленные метастазы обозначаются латинской буквой М и классифицируются следующим образом:

  • М1 – выявляются отдаленные метастазы (М1а — в легких и нерегионарных лимфоузлах, М1b — в других органах).

Паховая грыжа

Это довольно распространенное заболевание, из-за которого мошонка может распухать. Оно связано с выпадением части кишечника в область яичек. Развиться такое состояние может на фоне слабости паховых мышц в «дуэте» с частыми запорами. Паховая грыжа характеризуется такими признаками:

  • выраженный отек мошонки;
  • боль при пальпации яичка;
  • кожный покров мошонки приобретает синий или багровый цвет.

Наиболее часто паховая грыжа встречается у мужчин с избыточным весом, а также у тех, кто страдает патологиями желудочно-кишечного тракта.

Эта патология подлежит хирургическому лечению после тщательной диагностики.

Стадии

Рассмотрим стадирование по системе TNM.

Символ Описание
T1 Опухоль стоит в границы тканей
T2 Ткани разрослись и имеют больший размер. Не выходит за границы семенника. Яичко уже имеет больший размер.
T3 Рак прорастает белочную оболочку и повреждает придаточные ткани
T4 Злокачественное новообразование проросло орган и повреждает мошонку и семенной канатик.
N1 Повреждение ближайших лимфоузлов.
N2 Обширное повреждение лимфатической системы.
M1 Отдаленные метастазы. Обычно происходит на 3 или 4 стадии.

Повреждение лимфатической системы

Стадии Описание
1 Небольшая опухоль в 1 ткани.
2 Повреждает лимфатические узлы парааортального значения.
2a Повреждение лимфоузлов 2 см.
2b Поражение боль 3-4 см.
2c Ближайшая лимфосистема повреждена до 5 см.
3 Лимфатические узлы возле аорты, шеи, в грудине.
4 Метастазы в органы: печень, сердце, легкие, кишечник, простата и т.д.

Опухло яичко у мужчины причины лечение

10% всех заболеваний у мужчин репродуктивного возраста мочеполовой системы – это онкология. Во всех диагностированных случаях только 2% представляют собой доброкачественную форму рака (тератомы, липомы, фибромиомы), все остальные случаи – образование злокачественного характера с уже имеющимися метастазами в паху и близлежащих лимфоузлах.

Для того чтобы своевременно диагностировать у себя злокачественное образование, необходимо провести следующие действия:

  • Осмотр мошонки. Никаких покраснений, болей при нажатии и припухлости быть не должно;
  • Пальпация перед зеркалом. Нужно провести тщательное обследование на предмет наличия малейшего уплотнения на ткани. Изначально раковое образование не представляет собой плотный комок. Только в стадии разрастания опухоль локализуется, перерождаясь в более сформированную форму;
  • Выделение из сосков. В процессе формирования опухолей часто появляются такие симптомы, как выделение мутной жидкости из сосков мужчины.

Рак развивается стремительно. Именно поэтому важно своевременно проводить диагностирование. При первых симптомах срочно обратиться к урологу или онкологу.

Придатки у мужчин воспаляются вследствие развития инфекции (чаще – венерические заболевания), гормональных нарушениях и травм. Лечение с применением антибиотиков, иммуностимуляторами. Клиника заболевания следующая:

  • Режущая боль;
  • Тянущая боль в паху;
  • Повышенная температура;
  • Невозможность провести пальпацию органа;
  • Отек семенного канатика и уретры, как следствие – трудное и болезненное мочеиспускание;
  • Выделения из канала уретры с неприятным специфическим запахом;
  • Примесь крови в уретре.

Симптоматика при заболевании проявляется резко и стремительно: всего за несколько часов может развиться острая и нетерпимая боль, температура тела повышается до 40 и выше.

Злокачественная опухоль яичка – наиболее частое заболевание. Причинами такого смертельного заболевания могут стать как гормональные перестройки, так и наследственные факторы. Причины развития болезни по частоте проявления:

  1. Крипторхизм (неопущение);
  2. Наследственность (30% всех заболеваний данного характера);
  3. Травматизм мошонки механического характера (удар, разрыв);
  4. Наличие онкологии других органов;
  5. Недоразвитие органа;
  6. Радиационное облучение.
Предлагаем ознакомиться:  Удаление кисты на брови у ребенка

Лечение опухоли яичка может осуществляться несколькими способами. Метод зависит от степени поражения, области, на которую распространилась опухоль, а также наличие метастаз в других органах. Методы лечения:

  • Орхифуникулэктомия (удаление одного или двух органов);
  • Лимфаденэктомия (оперативное удаление лимфатических узлов);
  • Облучение (лучевая терапия);
  • Химиотерапия.

При наличии образования метастаз принимается изначально решение о проведении химиотерапии, и только после – удаление органа.

Формы рака по типу семиномного могут излечиваться терапевтическими методами в 95%. Такие формы чувствительны к воздействию радиотерапии. Главной методикой при лечении считаются паховая орхиэктомия с дальнейшей профилактической послеоперационной радиотерапией. Через некоторое время назначают полихимиотерапию.

После химиотерапии остаточные образования регрессируют за несколько месяцев. В случае полного регресса метастазов назначается курс радиотерапии. Однако если учитывать тот факт, что болезнь диагностируется на более поздних стадиях (2,3,4), то проводиться лучевая и химиотерапевтическая терапия с последующей орхифуникулэктомией одного или двух яичек.

Развитие болезни проходит очень быстро, поэтому экспериментировать нет смысла.

Лечение народными средствами считается сомнительным. Противораковые народные средства основаны на воздействии экстракта специальных лекарственных грибов, применением фунгосвечей. Действующие составляющие грибов всасываются в кровь.

Различают 3 основных стадии онкопатологии репродуктивных желез и 3 подстадии:

  1. Первая стадия характеризуется наличием карциномы только в пределах репродуктивной железы, забрюшинные лимфатические узлы не затронуты.
  2. Вторая стадия – поражены ближайшие лимфоузлы.
  3. 2А – новообразование меньше 20 мм.
  4. 2В – размер карциномы от 20 до 50 мм.
  5. 2С – опухоль более 50 мм.
  6. 3 стадия – вовлечены лимфоузлы верхней половины туловища или обнаруживаются вторичные опухоли в легких, печени.

Классификация тестикулярного рака по ТNМ:

  • Тis – предраковое состояние.
  • Т1 – новообразование только в яичке и придатке, без проникновения в лимфатическую систему.
  • Т2 – опухоль проникла в ближайшие лимфоузы, белочную оболочку и придатки органа.
  • Т3 – затронут семенной канатик.
  • Т4 – опухоль распространилась полностью на мошонку.
  • Nх – невозможно определить степень поражения лимфоузлов.
  • N0 – метастазы отсутствуют в ближайших лимфатические узлах.
  • N1 – одиночные метастазы рака в лимфоузлах размером до 20 мм.
  • N2 – метастазы от 20 до 50 мм одиночные, или множественные, но не более 50 мм.

Отечность — один из признаков опухолевого процесса↑

Особенностью всех злокачественных опухолей эндокринных органов является то, что даже при малых размерах, не определяемых на ощупь, они имеют способность к метастазированию. Поэтому зачастую припухлость мошонки либо одного из яичек свидетельствует о наличии раковой инфильтрации.

К сожалению видимые признаки болезни такие, как боль, примесь крови в моче и эякуляте, расстройства мочеиспускания, появляются тогда, когда болезнь распространяется на соседние мочеполовые структуры. Раковые опухоли эндокринных органов отличаются наиболее злокачественным течением, поэтому их лечение в большинстве случаев не ограничивается только оперативным лечением, в зависимости от степени распространения процесса используется весь комплекс специального лечения, включая лечение химиопрепаратами, лучевое воздействие и гормонотерапию.

Также встречается нередко, так как является осложнением вовремя не пролеченных инфекций мочеполовых путей у мужчин, таких как уретрит или воспаление простаты. Эти воспалительные процессы при отсутствии адекватного лечения быстро распространяются и приводят к отеку яичка у мужчин.

Больного беспокоят такие симптомы:

  • острая боль в области мошонки;
  • боль и резь при мочеиспускании;
  • слизистый осадок в моче;
  • снижение либидо;
  • неприятные ощущения при попытке половых контактов;
  • покраснение и шелушение кожи мошонки;
  • повышение температуры воспаленного органа;
  • выделение гноя из семенного канала, часто с неприятным запахом;
  • ухудшение общего состояния пациента: повышение температуры тела, слабость, озноб;
  • выделение небольшого количества крови вместе со спермой;
  • невозможность зачатия.

Если мужчина своевременно обратился за помощью, то вполне вероятно, что для успеха лечения понадобятся лишь консервативные меры. В противном случае могут развиться такое неприятное осложнение, как гнойный фасцит.

Опасность этого недуга состоит в том, что он довольно долго может протекать практически бессимптомно, болеть можно очень долго. На момент, когда появляются выраженные признаки болезни, нередко она успевает привести к таким печальным последствиям как бесплодие. Если опухло яичко, нужно обращаться к доктору.

Основная симптоматика

Симптомы рака яичек не отличаются болезненностью, поэтому часто больные или их половые партнеры обнаруживают новообразование случайно. Это безболезненные узлы или уплотнения.

Дополнительно симптомы рака яичка могут сопровождаться тупой или ноющей болью внизу живота. Резкий болевой синдром встречается при возникновении очагов некроза, кровоизлияний из-за высокой скорости роста новообразования, эпидидимита – воспалительного процесса и отека мошонки.

При развитии онкопатологии добавляются следующие признаки рака яичек:

  • интоксикация;
  • снижение массы тела;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита.

Как определить рак яичек самостоятельно? Заподозрить наличие новообразования можно при помощи пальпации. Карцинома на ощупь плотная и бугристая.

Перекрут яичка

В основном такая патология имеет место на фоне серьезного физического перенапряжения или травмы мошонки, которая приводит к резкому спазму мышц и смещению яичка относительно его физиологического положения. У детей отек мошонки и перекрут происходит чаще всего на фоне неправильного опущения яичка.

Доброкачественные опухоли яичек

Заболевание сопровождается острыми симптомами:

  • мошонка приобретает синюшный цвет;
  • выраженная асимметрия мошонки, пораженное яичко значительно увеличивается;
  • повышение температуры тела;
  • возникает критическая задержка мочи;
  • яичко может опухнуть и достичь при этом внушительных размеров;
  • видны многочисленные кровоподтеки на коже;
  • перекрут сопровождается сильными болевыми ощущениями;
  • на фоне острой боли может возникнуть рвота, часто – потеря сознания.

В наиболее простых случаях хирург может вручную вправить яичко, вернув его в первоначальное физиологическое положение. Если это сделать не удается, приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

Если отек мошонки имеет односторонний характер на фоне резких и внезапных болевых ощущений, то это говорит в пользу перкрута яичка. Данная патология является острым состоянием, нуждающимся в срочной медицинской помощи.

Данная патология часто сочетается с крипторхизмом — не опущением яичка в мошонку, в основе которого лежит нарушение эмбрионального развития плода. Спровоцировать перекрут могут ушибы, физическое перенапряжение, резкие движения.

Болезнь имеет острое начало, с появлением резкой боли в паху, мошонке, в нижней трети живота, для мальчиков младшего возраста характерно нарастание тошноты и рвота, яичко на стороне перекрута приподнято и увеличено в размере, болезненно при пальпации и имеет уплотненную структуру, кожа над ним гиперемирована, отечна и горяча на ощупь.

Опасность подобного состояния заключается в том, что спустя даже непродолжительное время без иннервации и кровообращения, может наступить некроз яичка. Такой орган полностью утрачивает свою функцию и требует срочного хирургического удаления.

А во избежание рецидивов мужскую железу фиксируют к мошонке и перегородке. Эффективность операции подтверждается быстрым затиханием боли и естественным контуром мошоночного мешка. Для закрепления эффекта в послеоперационном периоде показано применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию.

Диагностические мероприятия

Признаки рака яичек у мужчин следует дифференцировать от воспалительных заболеваний органа, туберкулеза, гидроцеле. Существует определенный протокол осмотра и постановки диагноза.

А так ли страшен рак яичка у мужчин?

На осмотре врач отмечает асимметрию мошонки. Зачастую из-за гипертрофии одного тестикула второго вообще не видно. Уролог должен обязательно пальпировать опухоль, провести так называемый «скользящий тест». Новообразования плотные, бугристые на ощупь.

Дополнительно поможет распознать опухоль просвечивание половых желез проходящим светом. Показано УЗИ мошонки и исследование крови на онкомаркеры.

Лабораторные исследования:

  • кровь на гормон ХГЧ;
  • эмбриоспецифический альфа-фетопротеин (АФП) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

Анализ на онкомаркеры помогает распознавать гистологическое строение новообразования. Кроме этого, исследование крови используют для контроля лечения, они помогают предугадать начало рецидива заболевания.

Обязательной процедурой перед хирургическим вмешательством является рентген грудной клетки для исключения или выявления отдаленных метастаз.

Если в течение 2 недель с момента начала терапии положительной динамики в лечении не наблюдается, то показаны открытые диагностические процедуры. Первоначально производят перевязку канала семенного канатика, затем показано применение экспресс-биопсии или трансскротальной биопсии.

После подтверждения диагноза «карцинома» устанавливают стадию онкопроцесса. Для этого проводят следующие исследования:

  • рентген грудной клетки и легких;
  • КТ забрюшинного пространства, печени;
  • лимфография, урография. Если было проведено КТ-обследования, то эти процедуры не проводятся;
  • трансабдоминальная ретроперитонеальная лимфодиссекция для определения мельчайших очагов вторичной опухоли.

Водянка семенников

Гидроцеле — накопление серозной жидкости различного объема между двумя оболочками яичка. Может иметь одно- и двухстроннее расположение.

Причин его возникновения множество, это:

  • травмы мошонки,
  • не специфические воспалительные заболевания мужских желез и придатков,
  • инфекции, передающиеся через половой контакт,
  • доброкачественные и злокачественные опухоли,
  • паразитарное поражение лимфатических узлов паховой области,
  • сильная выраженность сердечной недостаточности,
  • тяжелые заболевания печени, протекающие со скоплением жидкости в основных полостях,
  • последствия хирургических вмешательств в паховой зоне.

Болезнь может проявляться в острой и хронической форме. В последнем случае симптомы сглажены, объем скопившейся жидкости может быть незначительным. Но иногда длительное течение болезни способно привести к гигантской водянке, которая нарушает физиологические отправления, сказывается на образе жизни пациента и даже негативно влияет на сперматогенез.

Острая форма отличается стремительным началом, пациент замечает, что сильно опухло правое яичко либо мошонка с противоположной стороны, в этой зоне отмечается резкая болезненность, возможна фебрильная температура.

При пальпации заметна флюктуация, если есть доступ в паховый канал, то распределяясь по нему, образование имеет форму песочных часов. Поверхность мошонки не изменена, с отчетливой складчатой структурой.

При значительном скоплении экссудата и выраженном болевом синдроме показано хирургическое лечение. Его целью является не только освобождение свободной жидкости, но профилактика последующего ее накопления.

Если гидроцеле является следствием воспалительных заболеваний мужской мочеполовой сферы и представлено небольшим скоплением экссудата, то предпочтение отдается консервативному лечению, направленному на борьбу с инфекцией.

Явление, которое встречается не так часто, как остальные, однако и его приходится наблюдать. Водянка может быть односторонней, если опухло только левое или только правое яичко. Может быть и двухсторонней, тогда отекли оба.

Стадии рака яичек

Этот недуг характеризуется скоплением жидкости под кожей семенников. Водянка может долгое время протекать незаметно, ведь, порой, мошонка отекает только под вечер. Нередко пациенты обращаются к урологу или андрологу, когда заболевание находится далеко не на первой стадии.

Водянка может развиться по следующим причинам:

  • травма мошонки;
  • инфекционные заболевания мужской половой сферы;
  • опухолевые процессы как злокачественной, так и доброкачественной природы.
Предлагаем ознакомиться:  Неоперабельная опухоль головного мозга

Важно помнить, что водянку яичек следует рассматривать не как самостоятельное заболевание, а как симптом других патологий. Поэтому лечение должно быть направлено, прежде всего, на устранение первопричины развития недуга.

Для водянки яичек характерны следующие симптомы:

  • отечность мошонки, которая порой может достигать довольно внушительных размеров;
  • боль при пальпации;
  • возможно изменение цвета кожных покровов;
  • наличие очагов инфекции в виде гнойников;
  • ощутимое повышение температуры мошонки.

Для того чтобы снизить дискомфорт пациента, связанный с водянкой, андролог или хирург проводит местное оперативное вмешательство, в ходе которого происходит откачивание жидкости с последующим введением антибиотика для предотвращения развития воспалительных процессов.

Лечение

Стандартная схема лечения рака яичек у мужчин включает в себя комплекс мероприятий, направленных на устранение опухоли и предотвращение возобновления роста раковых клеток. Достигается это сочетанием медикаментозной, хирургической и лучевой терапий.

Хирургический метод

Орхиэктомия или удаление пораженного яичка практикуется в подавляющем большинстве случаев. Операция может производиться по органосохраняющей методике — этот вид хирургического вмешательства считается наиболее щадящим.

Дополнительно применяется радио- и химиотерапия в зависимости от стадии заболевания:

  • На последних стадиях заболевания используют радиотерапиюпри опухолях, находящихся на начальной стадии (Т1 и Т2) — орхиэктомия совместно с лучевой терапией;
  • при опухолях с метастазированием в близлежащие ткани (Т3 и Т4) — системная химиотерапия совместно с хирургическим вмешательством (орхиэктомия и по необходимости забрюшинная лимфаденэктомия);
  • на поздних стадиях (N1, N2 и M1) — химио- и лучевая терапия, поддерживающая терапия.

Медикаментозная терапия применяется только после проведения хирургического вмешательства орхиэктомии. Основная цель этого метода лечения — восстановление гормонального фона и потенции (актуально для мужчин фертильного возраста).

При этом используются препараты тестостерона.

Перед началом лечения больному предлагается прибегнуть к консервации спермы для возможности иметь детей в будущем, даже если функция деторождения будет утрачена.

Применение народных методов лечения при раке яичек, по словам специалистов, практиковать крайне нежелательно, особенно если не проводилось лечение в стационаре.

Более того, использование некоторых народных средств может негативно сказаться на результате терапии, примененной к больному.

Даже безопасные на первый взгляд народные средства на этапе реабилитации могут привести к ухудшению состояния. По вопросу их применения рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Вопросу питания необходимо уделять внимание как на этапе лечения, так и в период реабилитации.

Обязательными для включения в меню считаются следующие продукты:

  • зелень, овощи и фрукты зеленого цвета в качестве источника хлорофилла — вещества, повышающего фагоцитоз;
  • красные, оранжевые и желтые овощи и фрукты в качестве источника картоиноидов — органических противораковых веществ;
  • черные, синие, красные и другие темные фрукты, овощи и ягоды, как источник антоцианов — мощных органических антиоксидантов.

Также необходимо включать в рацион овощи семейства крестоцветные. В них содержатся противораковые соединения и вещества, обладающие противоканцерогенными свойствами.

Для поддержания в тонусе пищеварительной системы рекомендуется питаться кашами из цельного зерна и пророщенными злаками, обезжиренным молоком, свежевыжатыми соками.

Исключению подлежат продукты, в которых содержится животный жир: мясо, рыба, сыры, морепродукты и птица.

Крайне нежелательно принимать в пищу консервы, копчености, соления, квашеные и моченые овощи и фрукты. Нельзя пить кофе и черный чай, алкоголь.

Возможность органосохраняющей операции рассматривается при двусторонней опухоли или поражении единственной железы. После резекции яичка всем пациентам показано проведение адъювантной лучевой терапии. Стандартом хирургического лечения патологии служит орхиэктомия, при необходимости с забрюшинной лимфаденэктомией. Удаление семиномных опухолей Т1-Т2 стадий дополняется лучевой терапией; при стадиях семиномы Т3-Т4, а также при несеминомном раке требуется назначение системной химиотерапии. В случае двухсторонней орхифуникулэктомии или низкого уровня тестостерона пациентам назначается гормонозаместительная терапия.

Комплексное лечение (орхиэктомия, радиотерапия, химиотерапия) могут привести к временному или длительному бесплодию и импотенции. Поэтому пациентам фертильного возраста перед началом терапии рекомендуется обследование у онкоуролога с оценкой уровня гормонов (тестостерона, ЛГ, ФСГ) и спермограммы. При намерении в дальнейшем иметь детей до начала лечения мужчина может прибегнуть к криоконсервации спермы.

Лечение рака яичка зависит от вида опухоли. Это является определяющей точкой для выбора тактики видения пациента.

Семеномы – чувствительны к лечению химиопрепаратами и средствами лучевой терапии. При 1 и 2 стадиях заболевания показано хирургическое вмешательство по удалению пораженного органа, включая придатки и канатики.

Затем проводится курс радиотерапии на парааортальные и тазовые лимфатические узлы. Удаление лимфатических коллекторов не проводится. Количество процедур определяет лечащий врач исходя из результатов терапии и состояния пациента.

У пациентов со стадией 2С вероятность рецидива составляет 40%. Поэтому перед хирургическим вмешательством проводится лечение препаратами химиотерапии.

На третьей стадии показано использование курса химиотерапии, затем проводят орхофуникулэктомию и облучение лимфатических узлов.

Если диагностированная карцинома не является семеномой, то на 1 и 2 стадия онкопатологии показана резекция органа. Дополнительно удаляются семенной канатик и ближайшие лимфоузлы. Затем продолжают лечить пациента препаратами химиотерапии. Если не обнаружены вторичные новообразования в лимфатической системе, то показано 2 курса химии.

На стадии 2В, 2С, 3 – показана массированная терапия лекарственными препаратами. Сколько придется проходить курсов химиотерапии, зависит от состояния пациента. В среднем – это от 2 до 4 эпизодов лечения через каждые 3 недели.

Если пациент находится в состоянии ремиссии, доказанной иммунологическим обследованием, но у него обнаружены вторичные очаги опухоли, то показано хирургическое вмешательство для удаления новообразований. В дальнейшем у таких больных химиотерапию отменяют.

Если имеют место острые проявления болезни, то хирургическое вмешательство не целесообразно.

Причин опухания яичек много, соответственно, универсальной терапевтической стратегии не существует. Как лечить каждое из возможных заболеваний — решает врач. Самостоятельно прибегать к терапии не стоит, так как некоторые из патологий, вызывающих рассматриваемый симптом, опасны для жизни. Таким образом, лечение в домашних условиях возможно только тогда, когда это разрешит специалист.

В целом терапию опухания яичек (точнее, первопричин этого симптома) можно разделить на три вида:

  • медикаментозное лечение;
  • самостоятельное лечение (под присмотром врача);
  • хирургическое вмешательство.

Иногда допускается совмещение указанных методов, но чаще всего это бывает при необходимости лечения нескольких болезней.

В период лечения стоит отказаться от пищи, содержащая много холестерина

Эта терапевтическая стратегия предназначена для уничтожения патогенной микрофлоры, чаще всего тех инфекций, которые передаются половым путем. Для этого используются:

  1. антибактериальные препараты;
  2. противогрибковые средства;
  3. противовоспалительные медикаменты.

Конкретные препараты назначаются только врачом, исходя из особенностей заболевания, его возбудителя, а также ДНК патогенной микрофлоры. Выявить его можно с помощью бактериального посева и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Если предписания врача относительно режима приема препаратов расходятся с тем, что указано в инструкции, лечиться нужно в соответствии с указаниями специалиста.

Такая терапия назначается только в случае выявления болезни, опасной для жизни пациента, а также угрожающей его репродуктивной функции. Причем в некоторых случаях операция тоже может нести угрозу, хоть бывает это редко. Чаще всего хирургическое вмешательство применяется в случае:

  • гидроцеле;
  • сперматоцеле;
  • варикоцеле.

Но если в случае выявления этих болезней операции еще можно избежать, особенно если патология только начинает развиваться, то при перекручивании яичка спасти может только хирург. Сразу после операции опасность сходит на нет, пациент полностью восстанавливается.

Терапией это назвать сложно, такое лечение больше предназначено для самостоятельного наблюдения за состоянием яичек. Обычно это делается при сомнении врача в предполагаемом диагнозе, а также в случае затруднений при выборе препарата. При этом пациент должен вести дневник наблюдений, в котором отражается:

  1. динамика размеров припухлости;
  2. общее самочувствие;
  3. изменение температуры;
  4. то возникновение, то исчезновение боли, жжения и зуда;
  5. контакты с возможными аллергенами (опухание яичек иногда бывает следствием аллергической реакции).

Использование народных методов допустимо только тогда, когда разрешит врач, причем не во всех случаях — если болезнь инфекционная, тем более онкологическая, использование народных способов может только навредить.

Опухшее яичко у мужчины может служить симптомом большого количества патологий, некоторые из которых оказываются опасными для дальнейшего здоровья пациента, а также для его жизни. Своевременная диагностика и лечение обычно решают все проблемы.

Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, как лечат варикоцеле.

Онкологические заболевания

Клиническая картина рака яичка складывается из нескольких симптомов, которые изменяются в зависимости от стадии и распространенности опухоли и метастазов:

  • Боль. Возникает в пораженном яичке и носит непостоянный характер. В отдельных случаях она распространяется на нижнюю часть живота. Начальная стадия недуга по симптомам напоминает орхоэпидидимит. По мере прогрессирования опухоли боль может распространяться на поясницу и спину.
  • При раке яичек возможна блокада лимфатической системыАссиметрия половых органов. На начальном этапе в пораженном яичке прощупывается небольшое образование. По мере роста опухоли яичко сильно увеличивается в размерах, отекает.
  • Блокада лимфатической и кровеносной системы. При увеличении опухоли и при метастазировании ее в ближайшие лимфатические узлы происходит нарушение оттока лимфы и венозной крови из нижних конечностей. Мужчина начинает страдать от отечности ног, венозного застоя, набухания вен.
  • Дисгормональные нарушения. Выражаются в увеличении груди по женскому типу, преждевременном изменении голоса. У половозрелых мужчин наблюдается эректильная дисфункция (эрекция может становится частой или не появляться вовсе), феминизация, снижение полового влечения.

На поздних стадиях рака яичка разросшаяся опухоль может сдавливать кишечник, из-за чего мужчину начинают беспокоить трудности с дефекацией, острые или распирающие боли в животе, другие симптомы непроходимости кишечника.

Кроме того, опухоль может давить на мочеточники, провоцируя наступление гидронефроза и почечной недостаточности. При распространении метастаз на легкие у мужчины может наблюдаться кашель с выделением кровавой мокроты.

При диагностике заболевания симптоматика, описанная выше, используется при опросе больного.

Далее, если врач подозревает наличие рака яичка, мужчине назначается ряд исследований:

  • ультразвуковое исследование мошонки;
  • опухолевые маркеры и морфологическое исследование тканей яичек (биопсия);
  • диафаноскопия;
  • МРТ;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • открытая биопсия яичка.

С помощью перечисленных методов устанавливается вид опухоли, наличие или отсутствие метастаз (и их локализация), что позволяет подобрать оптимальный метод терапии.

К сожалению, отек яичка может говорить и о начале роста раковой опухоли. На первых этапах рак проявляется лишь как небольшое уплотнение в мошонке, однако в дальнейшем метастазы могут распространяться в ближайшие органы и нести, таким образом, угрозу жизни пациента. Однако на первых стадиях онкологические заболевания лечатся с успехом.

Предлагаем ознакомиться:  Серозная аденокарцинома яичников

В большинстве случаев назначается операция по удалению пораженного органа с последующей химио- и радиотерапией. Однако это совсем не означает, что мужчина автоматически становится импотентом, ведь здоровое яичко выполняет свои функции в полной мере. А современные методы пластической хирургии позволяют сгладить отсутствие одного из яичек.

Как жить дальше?

Последствием тестикулярного рака может стать бесплодие. Это происходит при поражении, как правого, так и левого яичка. В настоящее время методы, применяемые для лечения пациентов, позволяют сохранить репродуктивную функцию.

Согласно медицинской статистике 50% больных после курса химиотерапии восстанавливают и эректильную, и репродуктивную функцию. Если же удален только 1 тестикул, то второе яичко вполне справится и пациент имеет высокие шансы стать отцом.

Не следует забывать об индивидуальных особенностях организма. Поэтому большинство онкологов рекомендует перед началом лечения больным, находящимся в репродуктивном возрасте, пройти процедуру забора биологического материала с последующей криоконсервацией.

Первая помощь при травме

Причины того, что опухло яичко у мужчины, могут быть самыми разнообразными. Но чаще всего отек возникает вследствие травмы семенника. Не секрет, что пах для мужчины настоящая Ахиллесова пята и обладает повышенной чувствительностью.

  • приложите холод к поврежденному месту;
  • снять боль помогает ибупрофен и препараты на его основе;
  • под поврежденный орган рекомендуется положить свернутое валиком небольшое полотенце;
  • если болевые ощущения сильно выражены, следует некоторое время провести в горизонтальном положении, в полном покое.

Профилактика рака яичек

Многофакторный анализ прогноза учитывает клиническую стадию, гистотип опухоли, правильный и полный комплекс проведенного лечения. Так, при стадиях рака Т1-Т2 возможно выздоровление у 90-95% пациентов.

Худший прогноз следует ожидать при ангиолимфатической инвазии опухоли, наличии метастазов. Профилактика заключается в своевременном устранении крипторхизма, предупреждении травм мошонки, исключении облучения гениталий.

Определение рисков появления рака яичек у мужчин практически невозможно, однако уменьшить вероятность появления патологии можно за счет исключения провоцирующих факторов в виде инфекций, травм и вредных привычек.

Кроме того, для избежания масштабных изменений в половой сфере рекомендуется ежегодно обследоваться на предмет присутствия раковых клеток в организме начиная с 30 лет или раньше (при наличии наследственной предрасположенности.

Профилактика рака яичка особенно актуальна для пациентов с крипторхизмом в анамнезе, при атрофии тканей тестикулов, различных гормональных сбоях.

Если у вас наблюдаются такие патологии, то лучший способ не допустить развития карциномы – это лечение первоначального заболевания в возрасте до 18 лет. Гормональные нарушения лечит эндокринолог, прочие – уролог.

Захаров Николай Викторович

Прочие меры профилактики:

  1. Самообследование. Рекомендуется проводить пальпацию органа после душа или ванны, когда кожа мошонки расслаблена.
  2. При появлении узлов, болей и прочих неприятных моментов обратиться к урологу. Не затягивайте время.
  3. Стараться не допускать травм нежных органов. При занятиях активными видами спорта использовать защитные средства.
  4. Исключить любое облучение тестикулов.
  5. Правильное питание, отказ от курения, алкоголя, занятие спортом и активный образ жизни – и вам скажут спасибо не только гениталии, а весь организм в целом.

Когда пора идти к врачу?

«Опухло левое яичко и болит» — с такими жалобами часто приходят пациенты на прием к доктору. Опухоль яичка может возникнуть и в случае банальной травмы по той или иной причине. Что делать? Стоит ли сразу обращаться к доктору?

Однако существует ряд симптомов, которые нельзя оставлять без внимания:

  • после травмы боль не проходит на протяжении часа или более;
  • если боль возникает без видимых причин – без травм и повреждений;
  • если заметны явные изменения цвета кожного покрова семенников, изменение их консистенций, возможно, появление уплотнений, которых ранее не было;
  • визуально заметно увеличение одного или двух яичек;
  • примесь крови в моче или сперме;
  • боль при половом акте;
  • резь при мочеиспускании;
  • боль в мошонке сопровождается ухудшением общего состояния – повышение температуры тела, тошнота, рвота.

Иногда состояние больного требует безотлагательного лечения, ведь под угрозой может находиться не только его здоровье, но и жизнь. Однако своевременная диагностика и правильно поставленный диагноз – залог благоприятного прогноза в подавляющем большинстве случаев.

Чего ждать?

Услышав диагноз, пациент готовится к самому худшему. Как жить дальше и каковы прогнозы по лечению и выживанию?

Шансы на выздоровление зависят от вида карциномы, стадии заболевания и насколько затронуты метастазами лимфатические узлы и прочие органы брюшины.

Если лечение несеменомной карциномы начато на 1 стадии, проведена резекция новообразования и количество онкомаркеров уменьшается, то более 80% пациентов проходят пятилетний порог выживания и прекрасно себя чувствуют.

Если у пациента 2 стадия заболевания, то на длительность жизни будут влиять размеры новообразования, количество вторичных опухолей в забрюшинном пространстве. При качественном лечении выживают 70% больных.

На 3 стадии онкопатологии прогноз зависит от тех же факторов, что и для второй стадии. Кроме этого, на выживаемость оказывает влияние общее состояние пациента, качество работы других органов и систем, так как в этом периоде метастазы обнаруживаются по всему организму. На этой стадии карциномы яичек выживают около 50% пациентов.

Опухло яичко у мужчины диагностика

Онкологические процессы в тестикулярных железах тяжело воспринимаются пациентом. Но при этом хорошо поддаются лечению. Главное, не терять драгоценное время и не испытывать на себе непроверенные методы лечения.

Диагностика

В первую очередь, на приеме доктор проводит опрос пациента на предмет того, какие симптомы его беспокоят. При этом мужчина должен рассказать подробно о собственных ощущениях, не стесняясь интимных подробностей своей жизни. Зная истинную картину заболевания, врачу намного легче поставить диагноз.

Затем настает черед осмотра и пальпации больного органа. Даже при поверхностном осмотре доктор может догадаться об истинной причине недуга, но для подтверждения диагноза необходимо провести ряд исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ брюшной полости;
  • взятие небольшого кусочка ткани мошонки на исследование.

Отек мошонки – симптом, который довольно часто проходит незамеченным. Однако мужчины совершенно напрасно не придают ему большого значения. Ведь он может рассказать о начале довольно серьезных заболеваний, которые при отсутствии адекватного лечения могут привести к нарушению половой функции, бесплодию и даже к летальному исходу.

Поэтапная диагностика рака яичек включает физикальное обследование, диафаноскопию, ультразвуковую диагностику (УЗИ мошонки), исследование опухолевых маркеров, томографию, биопсию яичка с морфологическим исследованием тканей.

  • Осмотр уролога. Первичное обследование начинается с пальпации органов мошонки (для выявления первичной опухоли), живота, паховой и надключичной области (с целью обнаружения пальпируемых лимфоузлов), грудных желез (для выявления гинекомастии). С помощью диафаноскопии – просвечивания тканей мошонки источником света удается дифференцировать кисту придатка яичка, гидроцеле и сперматоцеле от опухоли.
  • Сонография. Проведение УЗИ органов мошонки имеет целью определение локализации рака, его величины и степени инвазии, а также исключение поражения контрлатеральной железы.
  • Томографическая диагностика. Высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике опухолей яичка обладает МРТ органов мошонки, позволяющая оценить предполагаемую глубину инвазии опухоли.
  • Определение сывороточных маркеров. Является значимым фактором диагностики, стадирования и прогноза рака яичка. Необходимо исследовать АФП (a-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин), ЛДГ (лактатдегидрогеназу), ПЩФ (плацентарную щелочную фосфатазу). Увеличение уровня маркеров регистрируется у 51% пациентов, однако отрицательный результат также не исключает наличие опухоли.
  • Биопсия. Окончательную морфологическую верификацию диагноза проводят в ходе открытой биопсии яичка через паховый доступ. Обычно в процессе диагностической операции осуществляется срочное морфологическое исследование биоптата и при подтверждении рака яичка производится удаление половой железы вместе с семенным канатиком (орхифуникулэктомия).

Отдаленные метастазы могут быть обнаружены при выполнении УЗИ брюшной полости и сонографии почек, рентгенографии грудной клетки, МРТ и КТ ОГК и БП, остеосцинтиграфии.

Диагностика опухания яичек начинается в домашних условиях. Если нет боли и прочих дискомфортных ощущений, мужчина иногда может даже не догадываться о проблеме, так как обнаружить припухлость не всегда возможно даже путем пальпации.

Для определения патологических изменений самостоятельно следует:

  1. принять теплую ванну (не просто теплую, а горячую — после такой процедуры мошонка максимально расслабляется);
  2. приподнять пенис и аккуратно ощупать мошонку;
  3. обратить внимание на разницу в размерах яичек, их расположение (правое должно быть чуть выше левого, но возможна и зеркальная ситуация), плотность;
  4. оценить свои ощущения — если почувствовали боль, то обращайтесь в больницу.

Клиническое обследование очень многогранно. Оно может включать в себя как анализы на инфекционные заболевания, так и исследования на предмет развития опухоли.

Опухло яичко у мужчины хирургическое лечение

Обычно все начинается или у терапевта, или у уролога. Эти врачи назначают:

  • анализ крови;
  • исследования мочи;
  • анализ секрета предстательной железы;
  • исследование кала (довольно редко).

Уролог производит пальпацию яичек, после чего делает предварительные выводы о возможном заболевании. В редких случаях может быть назначена биопсия, но только тогда, когда есть серьезные основания предполагать рак.

Первичная диагностика андрологии

  • Врач пальпирует мошонку на наличие увеличенного яичка. При надавливании больной не будет чувствовать боли на первой и второй стадии.
  • Проводит внешний осмотр и спрашивает, что беспокоит пациента. Осматривает лимфатические узлы паховой области.

В случае, если у доктора есть хоть какие-то подозрения злокачественного поражения — он направляет больного на другие исследования.

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — Можно увидеть уплотнение и сгустки внутри семенника. На этом этапе уже выявляется рак придатка яичка.
  2. МРТ, КТ — дорогое, но точное обследование. Можно увидеть точные размер и формы раковой опухоли, рассмотреть насколько сильно она прорастает в ближайшие ткани, и на какой стадии рак.
  3. Остеосцинтиграфия — увидеть количество и процент поражения метастазами ближайшие ткани и лимфоузлы.
  4. Тест на онкомаркеры — так как ткани на биопсию обычно не берут из-за риска метастазов, обычно проводят тестирование крови на онкомаркеры.

Онкомаркеры

Эти вещества увеличиваются в крови при развитии опухолевого процесса в организме. Каждая опухоль выделяет свои специфичные, а иногда и общие маркеры в кровь. По ним можно увидеть скорость роста, прогрессивность и наличие самого рака.

Название онкомаркера Норма При опухоли в текстикулах
ХГЧ (β-субъединица человеческого хориогонадотропина) До 5 мЕд/мл При превышении показателя:

10% — Семинома левого или правого семенника.

25% — новообразование в желточном мешочке.

60% — эмбриональная карцинома.

100% — хорионкарцинома яичка.

АФП (α-фетопротеин) До 15 нг/мл 70% — опухоль яичка
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) Менее 2000 Ед/л 100% — опухолевые процесс в мошонке или семеннике
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector