Фактор некроза опухоли: что это такое?

Механизм действия

Фактор некроза опухолей действует на определенную клетку — мишень. Существует несколько механизмов действия:

  • Через специальные ФНО-рецепторы происходит запуск многоступенчатого механизма — программируемой гибели клеток (апоптоза). Это действие называется цитотоксическим. При этом наблюдают либо полное исчезновение новообразования, либо уменьшение его размеров.
  • Через нарушение или полное прекращение клеточного цикла. Раковая клетка становится неспособной к делению и рост опухоли прекращается. Такое действие названо цитостатическим. Обычно опухоль при этом либо перестает расти, либо уменьшается в размерах.
  • Путем блокировки процесса образования новых сосудов опухолевой ткани и повреждения уже существующих капилляров. Опухоль, лишенная питания, некротизируется, уменьшается и исчезает.

Есть ситуации, когда раковые клетки могут быть нечувствительными к вводимым препаратам за счет мутаций. Тогда вышеописанных механизмов не возникает.

Виды ФНО и применение в онкологии

На сегодняшнее время определены два основных члена семейства:

  1. Фактор некроза опухоли, известный как альфа, или TFN. Это моноцит, что вовлекается в процесс регрессии опухоли, вызывая септический шок или кахексию. Этот белок синтезируется в виде прогормонов с необычно длинной и атипичной последовательностью элементов;
  2. Лимфотоксин-альфа, ранее известный как фактор некроза опухоли бета, представляет собой цитокин, который ингибируется интерлейкином 10.

Целевое использование средств, включающих фактор некроза опухоли при онкологии, заключается в следующих функциях:

  • исследования, проведенные на грызунах, свидетельствуют об уменьшении количества опухолевых клеток или регрессии уже существующего онкопроцесса за счет некроза раковых тканей;
  • центральной роли в иммунном гомеостазе, что базируется на активизации иммунной защиты;
  • индуцировании таких главных эффектов, как апоптоз, ангиогенез, дифференциация и миграция иммунных клеток.

В связи с модуляцией активности системы, становятся доступными разные рецепторы фактора некроза опухоли, что предполагает разнообразие возможностей для терапии злокачественного процесса.

  1. Фактор некроза опухоли, известный как альфа. или TFN. Это моноцит, что вовлекается в процесс регрессии опухоли, вызывая септический шок или кахексию. Этот белок синтезируется в виде прогормонов с необычно длинной и атипичной последовательностью элементов;
  2. Лимфотоксин-альфа, ранее известный как фактор некроза опухоли бета. представляет собой цитокин, который ингибируется интерлейкином 10.

Синдром острого некроза опухоли факторы развития

Стремительный некроз опухоли провоцирует освобождение внутриклеточного фосфата и калия. При попадании большого количества подобных электролитов в кровь происходит развитие гиперфосфатемии, гиперкалиемии, гиперурикемии и гипокациемии. Чаще всего  синдром возникает у больных лейкемией, лимфомой. Скорее всего, это случается вследствие того, что в клетках лейкемии и лимфомы внутриклеточная концентрация фосфора у человека выше в 4-6 раз, нежели в нормальных клетках.

Синдром острого некроза опухоли, в основном, наблюдают у пациентов, у которых объем циркулирующей крови уменьшен и имеется опухоль большой массы, которая быстро реагирует на проводимое лечение. Также данный синдром зачастую возникает у людей с распространенными опухолями, которые проросли в паренхиму внутренних органов. Наблюдать проявления синдрома можно первые 2 суток после начала терапии.

Диагностика

Лабораторная диагностика уровня ФНО проводится редко, но при отдельных видах заболеваний просто необходима. Итак, данный анализ показан, если у человека выявлены:

  1. Частые и длительные инфекционные и воспалительные процессы.
  2. Аутоиммунные болезни.
  3. Злокачественные опухоли.
  4. Ожоги различного происхождения.
  5. Травмы.
  6. Коллагенозы, ревматоидный артрит.

При появлении подозрений на возможность развития синдрома, необходимо провести обследование на наличие предвестников: диарея, рвота, кардио-сосудистый коллапс и надвигающийся шок. Брадикардия может быть симптомом гиперкалиемии. С помощью биохимического анализа крови выявляют гиперфосфатемию, гиперкалиемию и гипокальциемию.

Если есть подозрение на развитие данного синдрома, то нужно срочно провести физикальное обследование с целью обнаружения предвестников диареи, рвоты, кардио-сосудистого коллапса и надвигающегося шока. Гиперкалиемия проявляется в виде брадикардии. Биохимический анализ крови выявляет гиперфосфатемию, гиперкалиемию и гипокальциемию.

Если наблюдается повышенное содержание фосфатов в сыворотке крови, то гипокальциемия обуславливается связыванием ионов кальция с возникновением преципитатов. При несвоевременном лечении есть вероятность развития почечной недостаточности. Именно по этой причине нужен контроль содержания креатинина и азота мочевины в крови.

Цена анализа

Существует два вида фактора:

  1. Альфа, который вырабатывается моноцитами, макрофагами, лимфоцитами (Т-тип), эндотелиальными и миелоидными клетками. В крови практически не обнаруживается в норме, однако начинает усиленно синтезироваться в ответ на инфицирование организма. Выработка начинается через 2/3 часа после контакта с инфекционным агентом, а максимальная концентрация в крови достигается спустя 2-3 часа. Может обнаруживаться в синовиальной суставной жидкости при артрите.
  2. Бета – синтезируется лимфоцитами (Т-тип) и только через пару дней после встречи с инфекцией появляется в крови.
Предлагаем ознакомиться:  Цестодозы – что это такое и чем они опасны для человека?

ФНО-альфа, как и интерлейкины, увеличивает проницаемость сосудистой стенки, вызывает гипертермию (повышение температуры) и активизирует синтез острофазовых белков в печени. Кроме того, он усиливает пролиферацию лимфоцитов, подавляет кроветворение, однако при анемии, лейкопении и тромбоцитопении наблюдается его стимулирующее действие.

Что касается цитотоксического эффекта, то данный белок обуславливает гибель опухолевых клеток за счет образования окиси азота и активации мембранного кислорода в клетке.

Биологическая активность ФНО-бета значительно слабее и проявляется лишь местно.

К показаниям для выявления уровня ФНО относятся:

  • оценка уровня защиты иммунитета при хронических, вялотекущих воспалительных процессах, частых инфекциях бактериального происхождения и аутоиммунной патологии;
  • онкологические болезни;
  • системные соединительнотканные поражения (ревматоидный артрит, СКВ);
  • хронические легочные заболевания;
  • ожоги;
  • травматизация механического генеза.

Кровь для анализа набирается утром натощак, после получасового физического отдыха. Единицы измерения – пг/мл, норма составляет от нуля до 8,21. Длительность исследования – 2 недели.

Стоимость лабораторного исследования ФНО варьирует от 700 рублей до 3500 рублей (чаще всего цена около 1500 рублей). В гривнах цена находится в диапазоне от 300 до 1100, однако анализ выполняется далеко не во всех клиниках. За рубежом стоимость составляет от 100 до 200 долларов. Цена указана приблизительная, так как все зависит от спектра предлагаемых услуг клиники.

В заключении хотелось бы сказать, что не зависимо от результатов анализа, не стоит опускать руки, а наоборот, иметь оптимистический настрой и тогда можно справиться с любым недугом! Будьте здоровы!

Лабораторные исследования на выявления ФНО назначаются при специфических патологиях. Определение TNF показано при частых воспалениях, раковых опухолях, аутоиммунных отклонениях, травмах, ожогах, артрите. Перед забором крови пациенту не разрешается употреблять какие-либо напитки кроме простой негазированной воды. Анализ делают на пустой желудок.

Повышенный уровень НФО свидетельствует о следующих состояниях:

  • Аллергия;
  • Сепсис;
  • Онкология;
  • Псориаз;
  • Отторжение органа после трансплантации;
  • Травматический шок;
  • Алкогольный цирроз;
  • Поражение головного мозга;
  • Ожирение;
  • Болезнь поджелудочной железы.

Некроз опухоли что это такое

Высокие показатели у беременной женщины свидетельствуют о нарушении внутриутробного развития, заражении околоплодных вод или воспалительном процессе организма.

В некоторых случаях результаты анализа могут дать пониженные показатели.

Такие данные указывают на наличие патологии при:

  • Иммунодефиците;
  • Раке желудка;
  • Сильных ожогах;
  • Гормонотерапии;
  • Пернициозной анемии.

Для получения точных результатов необходимо пройти несколько тестов в динамике. Нормой считается показатель от 0 до 8,21 пг/мл.

Такое направление на анализ может выдать онколог, иммунолог, терапевт, маммолог.

Лечение

Препараты, содержащие указанный элемент, относятся к целевому виду лечения и обладают таким терапевтическим эффектом:

  • в комбинации с “Мелфалан”(ом) фактор некроза опухоли используется в терапии распространенной саркомы мягких тканей конечностей;
  • за счет увеличения уровня интерлейкинов 1,8 и 1,6 влияет на образование веществ, противодействующих опухоли;
  • применяется как дополнительный препарат в нейтрализации связанных с раком осложнений;
  • антагонисты факторов некроза опухоли ‒ эффективное средство для пациентов немеланомных онкозаболеваний кожи, таких как базально-клеточная карцинома, плоскоклеточный рак, а также лимфома.

Рекомендовано, как можно раньше выявлять пациентов склонных к развитию СОНО. К ним относятся те, у кого есть повышенная чувствительность, массивные опухоли или снижен объем ОЦК. Еще больше усугубит ситуацию наличие проблем с почками, ведь они играют ведущую роль в процессе выведения электролитов. Снизить же риск можно с помощью нормализации ОЦК.

1. Острая декомпенсация с самого начала химиотерапии.2. Поддерживающая терапия.3. Постоянный контроль состояния пациента.4. Остановка химиотерапии.

• общий анализ крови,• определение биохимического профиля,• общий анализ мочи,• посев мочи на культуру.

Необходимо лечение шока, обеспечение большого количества поступления жидкости в организм, устранение дегидратации и нарушений электролитного обмена. Рекомендовано использование растворов без наличия лактатов. Для ликвидации гиперфосфатемии и гиперкалиемии используют 0,9% NaCl. Если наступило шоковое состояние растворы вводятся внутривенно со скоростью 60-90 мл/кг/ч, затем 10 мл/кг/ч.

Предлагаем ознакомиться:  Заболевание Амебиаз что это такое

Обязательно должен осуществляться индивидуальный подбор дозы и контроль состояния пациента. Если кальциемия возникла в следствии гиперфосфатемии принимается кальций. Обязательно необходимо контролировать содержание электролитов, отсутствия дегидратации, работы сердца и почек, исходя их получаемых данных подбирается объем и скорость введения растворов.

Специалисты рекомендуют, как можно ранее выявлять предрасположенных к синдрому пациентов, то есть тех, у кого есть чувствительные или массивные опухоли, или снижен ОЦК. Так как почки играют важнейшую роль в процессе выделения электролитов, то тяжесть каждого метаболического нарушения будет расти при нарушении функции почек.

Нормализация и коррекция ОЦК существенно снижает риск развития СОНО.Если поставлен данный диагноз, то немедленно начинают вводить кристаллоидные растворы. Химиотерапевтические препараты отменяются до момента клинической нормализации биохимических параметров.Клинический подход к больному СОНО1. Острая декомпенсация сразу после начала проведения химиотерапии,2.

Поддерживающая терапия,3. Мониторинг за состоянием пациента,4. Прекращение химиотерапии.Осмотр пациента Оценка реакции новообразования на проводимую терапию. Полное клиническое обследование с целью выявления дегидратации, системной патологии, определение сердечного выброса. Проведение общего анализа крови.

Определение биохимического профиля, проведение анализа мочи и посева на культуру с целью исключения сепсиса, нейтропении, полиорганной недостаточности и коагулопатии.Лечение шока Обеспечение необходимого суточного потребления жидкости, корректировка дегидратации и нарушения электролитного обмена. Использование растворов, которые не содержат лактата.

Использование 0.9% раствора хлористого натрия до того, как ликвидируется гиперфосфатемия и гиперкалиемия. В случае шока жидкость водится в течение часа со скоростью 60-90 мл/кг, затем – 10 мл/кг в час с индивидуальным подбором дозы и мониторингом состояния. При вторичной гипокальциемии, которая возникла как следствие гиперфосфатемии, парентерально вводится кальций.

  • в комбинации с «Мелфалан»(ом) фактор некроза опухоли используется в терапии распространенной саркомы мягких тканей конечностей;
  • за счет увеличения уровня интерлейкинов 1,8 и 1,6 влияет на образование веществ, противодействующих опухоли;
  • применяется как дополнительный препарат в нейтрализации связанных с раком осложнений;
  • антагонисты факторов некроза опухоли ‒ эффективное средство для пациентов немеланомных онкозаболеваний кожи, таких как базально-клеточная карцинома, плоскоклеточный рак, а также лимфома .

Терапия онкологических заболеваний с помощью фактора некроза опухолей

Медикаменты, которые содержат данное вещество, назначаются при целевой терапии. Их лечебные свойства таковы:

  • в сочетании с мелфаланом ФНО широко применяется при лечении саркомы мягких тканей конечностей;
  • в связи с ростом количества интерлейкина (1,8-1,6) происходит образование вещества, противодействующего конкретной опухоли;
  • применяют в качестве дополнительного препарата для оказания нейтрализующего эффекта, в связи с возникшими осложнениями;
  • антагонист фактора некроза опухоли ‒ оптимальный препарат для пациентов, у которых в анамнезе немеланомное онкологическое заболевание кожи: базально-клеточная карцинома, плоскоклеточный рак, лимфома.

Фактор некроза опухоли: лекарство

Как лекарство фактор некроза опухоли определяется только в процессе конкретных клинических испытаний. На сегодняшнее время в онкологии еще не существует полноты знаний о препаратах такого вида. Нужное количество вещества зависит от индивидуальной ситуации.

Препараты общего действия этого класса представляют:

  • «Рефнот» (Тимозин-альфа рекомбинантный);
  • «Ремицад» (инфликсимаб);
  • «Энбрел» (этанерцепт);
  • «Хумира» (адалимумаб);
  • «Цертолизумаб»;
  • «Голимумаб»;
  • при Т-клеточной лимфоме целесообразно использовать азатиоприн и/или меркаптопурин.

Для больных раком важно знать, что существуют исследования, которые свидетельствуют о негативном воздействии на злокачественный процесс фактора некроза опухоли. В основном, это происходит в тех случаях, когда принимается неправильная доза препарата.  В определенный момент ФНО переключается на «темную сторону» и начинает содействовать раку. Поэтому прием этого вида целевой терапии нужно использовать под строгим присмотром врачей.

Результатом научных разработок стал аналог TNF. Препараты на его основе применяются для лечения онкологии и других иммунных заболеваниях.

Препараты «Ремикейд» и «Эндбрел» имеют массу побочных эффектов. Целесообразность назначения возникает, если медикаментозная терапия не помогает либо существует непереносимость лекарств другой группы.

Препараты для лечения иммунных заболеваний следует принимать строго по назначению врача

Основания для назначения:

  • Ревматоидный артрит;
  • Язвенный колит;
  • Болезнь Крона;
  • Псориаз;
  • Спондилит.

В некоторых случаях высокое НФО может привести к негативным последствиям. Для этого разработаны специальные антитела, подавляющие избыточную выработку. К таким препаратам относятся «Инфликсимаб», «Ритуксимаб». Лекарственные средства показаны при сепсисе, длительных воспалительных процессах, травматическом шоке.

Тимозин альфа это иммуномодулирующие средство, содержащее НФО. Применяют при ВИЧ инфекциях, нарушении иммунного процесса, сепсисе, после операционных осложнений.

Предлагаем ознакомиться:  Причины симптомы проявления и лечение рака поджелудочной железы

Для больных раком важно знать, что существуют исследования, которые свидетельствуют о негативном воздействии на злокачественный процесс фактора некроза опухоли. В основном, это происходит в тех случаях, когда принимается неправильная доза препарата. В определенный момент ФНО переключается на «темную сторону» и начинает содействовать раку. Поэтому прием этого вида целевой терапии нужно использовать под строгим присмотром врачей.

Препараты на основе ФНО называют таргетными — способными действовать прицельно на конкретную молекулу раковой клетки, вызывая гибель последней. При этом влияние на другие органы остается минимальным, что снижает токсичность, которой обладает фактор некроза опухоли. Препараты на основе ФНО применяют как самостоятельно (монотерапия), так и сочетая с другими средствами.

Сегодня существует несколько средств на основе ФНО, а именно:

  • NGR-TNF — зарубежный препарат, действующее вещество которого производное ФНО. Способен повреждать сосуды опухоли, лишая ее питания.
  • «Альнорин» — российская разработка. Высокоэффективен в сочетании с интерферонами.

«Рефнот» — новый российский препарат, содержит фактор некроза опухоли и тимозин-альфа 1. Его токсичность крайне низка, но эффективность равна природному ФНО и даже превышает ее за счет иммуностимулирующего действия. Препарат был создан в 1990 г. Он успешно прошел все необходимые клинические испытания и только в 2009 г. был зарегистрирован, что дало официальное разрешение для лечения им злокачественных новообразований.

Самостоятельный прием любых препаратов на основе фактора некроза опухолей категорически запрещен. Лечение онкологических заболеваний — сложноорганизованный процесс, который протекает исключительно под наблюдением специалиста.

Опасные последствия

В медицинской практике фактор некроза опухолей применяют с осторожностью. Ряд исследований доказывает, что ФНО — ключевой компонент при развитии сепсиса, токсического шока. Присутствие этого белка усиливало патогенность бактериальных и вирусных инфекций, что особенно опасно при наличии ВИЧ у пациента.

Для минимизации высокого токсичного действия соблюдают следующие меры:

  • используют только локально в месте образования опухоли;
  • сочетают с другими препаратами;
  • работают с мутантными менее токсичными белками ФНО;
  • вводят нейтрализующие антитела.

Эти обстоятельства вынуждают ограниченно применять фактор некроза опухоли. Лечение им должно быть грамотно организовано.

Стоимость

Частый вопрос пациентов — сколько же стоит данный анализ? Лабораторное исследование ФНО стоит от 800 до 3400 рублей (средняя цена — около 1700 рублей). Анализ проводят далеко не все медицинские учреждения. За границей стоимость составит от 100 до 250 долларов. Но это лишь приблизительные цифры, поскольку многое зависит от самой клиники и спектра ее услуг.

При оптимистичном настрое на выздоровление любую болезнь можно победить! Нами подробно рассмотрен фактор некроза опухолей, насколько исследовано его действие на раковые клетки и организм в целом.

Отзывы

В целом, отзывы онкобольных об эффективности препаратов этого спектра действия положительные. Пациенты акцентируются на таких условиях:

  1. При меланоме влияние препарата стало заметным даже после одного курса.
  2. При онкообразовании грудной железы фактор некроза опухоли применялся совместно с курсом химиотерапии. При повторном обследовании метастазирование не наблюдалось.
  3. В целом, ФНО помогает легче переносить химиотерапию при образованиях грудной железы. В некоторых случаях удается даже избежать хирургического вмешательства.
  4. При онкоформированиях яичников положительный результат заметен уже после одного курса: опухоль существенно уменьшается в размерах, а также улучшается самочувствие больной.
  5. Фактор некроза опухоли помог избежать повторного рецидива после перерождения мозоли в онкообразование.
  1. При меланоме влияние препарата стало заметным даже после одного курса.
  2. При онкообразовании грудной железы фактор некроза опухоли применялся совместно с курсом химиотерапии. При повторном обследовании метастазирование не наблюдалось.
  3. В целом, ФНО помогает легче переносить химиотерапию при образованиях грудной железы. В некоторых случаях удается даже избежать хирургического вмешательства.
  4. При онкоформированиях яичников положительный результат заметен уже после одного курса: опухоль существенно уменьшается в размерах, а также улучшается самочувствие больной.
  5. Фактор некроза опухоли помог избежать повторного рецидива после перерождения мозоли в онкообразование.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector