Лечение кисты челюсти в зависимости от происхождения

Классификация новообразований

Кисты челюстей имеют определенную классификацию. Различия между ними состоят в заполнении полости и зоне локализации образования.

  • ретромолярная. Такие полости еще называют кератокистами. Они появляются обычно на нижней челюсти, чаще всего в месте прорезывания зуба мудрости. Опухоль имеет тонкие волокнистые стенки, внутренние поверхности которых устилают клетки эпителия;
retromolyarnaya

Ретромолярная киста устраняется только хирургически, возможны рецидивы.

  • радикулярная. Данный вариант кистозного новообразования является самым распространенным. Появляется он в результате хронического гранулематозного периодонтита или неправильного лечения зубов. Место локализации – верхняя челюсть, опухоль может достигать 2 см в диаметре, состоит из эпителиальной ткани, к ороговению не склонна. Стенки образования устилаются лимфоцитами и плазматическими клетками. При рецидивах они увеличиваются в размерах, в результате чего патологический процесс с характерными симптомами прогрессирует;
  • аневризмальная. Причины и патогенез аневризмальной кисты до конца пока что не изучены, встречается она нечасто, обычно поражает зубы нижней челюсти. Внутри полости содержится кровь или геморрагическая жидкость. На ранних стадиях патология никак не дает о себе знать, что затрудняет ее диагностику. Со временем аневризмальная киста может приводить к деформациям челюсти;
  • фолликулярная. Фолликулярные кисты образуются из зачатков еще непрорезавшихся зубов, чаше всего премоляров (любой челюсти) и клыков. Внутреннее содержимое новообразования может содержать несформировавшиеся зачатки или сформированные зубы. Стенки полости тонкие, их составляют многоуровневые ткани с измененными клетками, которые могут продуцировать слизь;
  • носоальвеолярная. Полость образовывается из эпителиальной ткани, локализируется в зоне соединения верхней челюсти с межчелюстной костью. Полостная жидкость имеет желтоватый оттенок;
  • резидуальная. Резидуальная киста – результат неграмотного удаления зуба. По гистологическим и клиническим характеристикам она соответствует кисте корневой. На рентгене в области удаленного корня отмечается прозрачность;
rezidualnaya kista

Зачастую резидуальная киста находится под зубными протезами, из-за чего поздно диагностируется.

  • травматическая. Патогенез кисты, полученной в результате травмы, неизвестен, образование является не эпителиальным. Внутреннее содержимое может заполняться геморрагической жидкостью или быть пустотелым. Симптомов практически нет, поэтому киста обычно обнаруживается случайно.

В медицинской практике определяются три вида кисты челюсти – фолликулярную, радикулярную, и кератокисту.

Наиболее распространена радикулярная киста, встречающаяся в 80% случаев кисты челюсти. В основном она формируется около корней зуба. Наиболее часто она развивается при длительно текущем периодонтите. Стенки ее образованы фиброзной тканью, а поверхность выстлана эпителием многослойной структуры.

Ткань клеток сформирована лимфоцитами и плазматическими клетками. Воспалительные процессы гиперплазируют плазматические клетки, которые обращаются внутрь стенки, при этом возникают болезненные ощущения.

Формирование фолликулярной кисты происходит из эмали непрорезавшихся зубов. Чаще она локализуется в области нижних и верхних клыков – третьих и вторых премоляров. Внутренняя полость кисты выстлана эпителием. Нередко в фолликулярной кисте имеются несформировавшиеся или развившиеся зубы.

Кератокиста развивается в месте формирования «зуба мудрости». Она встречается как однокамерная, так и многокамерная. В полости кисты часто формируется доброкачественная опухоль – холестеатома. 

Кистозные образования данной локализации классифицируются в связи с происхождением:

  1. Одонтогенные – имеют непосредственную связь с зубом или нарушением правильной закладки зубообразовательного эпителия. К таким кистам относятся радикулярные (апикальные, латеральные, субпериостальные, резидуальные), фолликулярные, парадентальные и эпидермоидные.
  2. Неодонтогенные, или истинные кисты челюсти – не связанные с тканями зуба. Подразделяются: на носонебные (резцового канала), глобуломаксиллярные (шаровидно-верхнечелюстные) и носоальвеолярные (носогубные).

Что такое киста в кости челюсти

Челюстная киста – полое образование, заполненное жидкостью. Длительное время оно может существовать бессимптомно и выявляться только на рентгене. При нагноениях и воспалениях может развиваться отек, появляться сильная боль при жевании, набухать стенки десен.

chelustnaya kista

Челюстные кисты – самый распространенный тип поражений челюстных костей.

Нагноения часто сопровождаются гайморитами, образованием свищей, развитием периоститов, остеомиелитов. Основной способ лечения оперативный – цистэктомия. Если это необходимо, проводится резекция верхнего участка корня, а полость кисты заполняется биокомпозитным материалом.

Описание

Киста нижней челюсти является новообразованием. Внешне она выглядит как мешочек, окруженный фиброзной тканью, внутри которого происходит накопление гнойного экссудата. Несмотря на то что киста считается доброкачественным образованием, устранять ее следует как можно быстрее так как она может вызывать ощутимый дискомфорт и провоцировать развитие других патологических состояний.

На фото кисту нижней челюсти бывает трудно разглядеть.

Неодонтогенные кистозные новообразования имеют некоторые общие характеристики:

  1. В основе патогенеза лежит нарушение эмбриогенеза лица (эмбриональные дисплазии). Образуется на границе эмбриональных лицевых отростков, то есть главная причина заболевания носит врожденный характер.
  2. Имеют полость, которая отграничена стенкой из фиброзной ткани от окружающего пространства (ясно видно на фото).
  3. Полость заполнена асептической жидкостью. Склонна к нагноению, в этом случае заполняется гнойным содержимым и значительно увеличивается (тенденция к расплавлению тканей). При травмах жидкость может приобретать геморрагический характер из-за кровоизлияния в полость.
  4. Патология изолирована и не имеет сообщения с окружающими структурами (локализация точно в кости нижней или верхней челюсти). Исключения составляет запущенные случаи, при которых происходит переключение воспаления (контактный путь) на соседние органы (зубы, пазухи).

В каждом отдельном случае кистозные образования могут иметь существенные отличия, что несколько затрудняет диагностику.

Диагностика основана на рентгенологических снимках (УЗИ не имеет ценности, КТ/МРТ только в ходе дифференциальной диагностики в непонятных случаях).

Основным вариантом лечения является операция по удалению кисты из челюстных тканей (цистотомия, цистэктомия).

Особенности протекания на верхней и нижней челюсти

Кистозные образования верхней челюсти развиваются в результате неодонтогенной или одонтогенной этиологии. Главная причина – распространение инфекции в толщу зуба через каналы корня. Заболевание легко распознается в случае нагноения, поскольку оно вызывает возникновение целого ряда сопутствующих симптомов:

  • боль при накусывании;
  • отечность;
  • сонливость;
  • головные боли.

Главный способ диагностики – рентген, так как он показывает пораженные участки как затемненные.

Киста нижней челюсти – это обычно пустотелое образование, которое со временем заполняется жидкостью. Оно быстро растет, может сдавливать или повреждать нервы, в результате чего возникает сильная боль.

Симптомы кисты челюсти

Симптомы кист зависят от их типа, размеров, стадии. Мелкие опухоли обычно никак себя не проявляют, хотя некоторые пациенты жалуются на наличие инородного тела в полости рта. При увеличении кист начинается истончение тканей челюсти, развиваются воспаления, и больной может ощущать целый ряд неприятных симптомов – боль при накусывании, отек десны и так далее.

Предлагаем ознакомиться:  Ретенционная киста - лечение, удаление

Основные диагностические мероприятия:

  • осмотр;
  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ.
  • ОАК и ОАМ сдаются для выявления воспалительных и инфекционных процессов. В целях определения характера содержимого полости делается биопсия или пункция.

Чаще всего симптомы кисты челюсти длительное время не выявляются. Но если киста прогрессирует в объеме, то ее симптомы выражаются в истончении лицевой стенки челюсти, в результате чего появляется округлое выпячивание кисты. Киста челюсти становится болезненной.

При развитии гнойных процессов симптомы кисты челюсти схожи с признаками остеомиелита – инфекционного воспаления костных тканей.

На первом этапе развития челюстных кист субъективная симптоматика отсутствует. По мере роста кисты можно заметить округлое безболезненное выпячивание и истончение костной стенки кисты. На ортопантомограмме хорошо заметна сферическая полость кисты, ее контуры резко очерчены.

На рентгенограмме корневой кисты виден корень зуба с пораженным периодонтом, при фолликулярной кисте на снимке видны непрорезавшиеся зубы, которые погружены в дефект кости. Если же челюстные кисты осложняются нагноительными заболеваниями, то возникают симптомы, характерные для остеомиелита.

Киста нижней челюсти может не проявлять себя клиническими симптомами в течение длительного времени. Признаки патологии становятся заметными при увеличении образования, развитии воспалительного процесса, ухудшении состояния. Основными признаками кисты являются:

  • появление болевых ощущений;
  • покраснение десен;
  • возникновение отечности в мягких тканях;
  • образование гнойных скоплений;
  • повышение температуры тела;
  • появление общих симптомов недомогания – слабости, усталости, головной боли, сонливости;
  • деформация челюстных костей;
  • опухание челюсти;
  • появление гайморита, обострение его симптомов.

Симптомы кисты нижней челюсти не должны остаться незамеченными.

Небольшие челюстные кисты долгое время могут не проявлять себя, для образований больших размеров характерны следующие клинические признаки:

  • деформации костей;
  • наличие выпуклого образования с набуханием слизистой;
  • головная боль;
  • утрудненное носовое дыхание;
  • онемение уголков рта;
  • позитивный симптом Дюпюитрена.
  • отек тканей;
  • появление асимметрии лица;
  • снижение объемов движений нижней челюсти;
  • подвижность зуба, возле которого локализуется киста;
  • отслоение тканей.

Диагноз устанавливается стоматологом на основании визуального осмотра и пальпаторного исследования кисты. Для уточнения и дифференциации диагноза могут назначаться дополнительные методы инструментальной диагностики, а также проводится цитологические и гистологические исследования.

Симптомы кист в челюсти будут зависеть от конкретного вида и степени вовлечения рядом лежащих тканей.

Эпидермальная киста

В качестве примера рассмотрим кистозное образование, которое по происхождению относится к одонтогенным, но по клинике больше напоминает неодонтогенные образования – эпидермальная киста.

Особенности и клинические проявления:

  1. Возникает в области нижней челюсти.
  2. Имеют бессимптомное течение, поскольку крайне медленно растут, зачастую являются случайной находкой на снимках.
  3. В полости кисты находятся как интактные зубы, так и те, что были вовлечены в патологически процесс (смешанный генез заболевания).
  4. Полость заполнена не жидким, а кашицеобразным содержимым (опасный дифференциальный признак, который также характерен и для некоторых злокачественных образований).

В этом случае киста условно является предраковым состоянием.

Способы лечения – операции

Основными методами лечения кисты челюсти являются цистэктомия и цистотомия.

Процедура цистэктомии заключается в удалении кисты и последующим сшиванием раны. Данная операция проводится при кисте, сформированной в результате патологического развития эпителия, при небольших кистах, локализующихся в зубосодержащей зоне челюсти в границах одного-двух здоровых зубов.

Кроме того цистэктомия назначается при большой кисте нижней или верхней челюсти в отсутствии в этой области зубов.

Показанием для процедуры цистэктомии является погружение не более третьей части длины корня зуба в кистозную полость, т.к. при полном погружении в кистозную полость зубы быстро выпадают.

Недостатком цистэктомии является частая повторная инфекция срезанных микроканальцев.

Следом за удалением кисты челюсти костная полость заполняется биокомпозитными материалами, которые усиливают  регенерацию и позволяют быстро восстановить формы и функции челюсти.

Операция цистотомия состоит из процессов удаления передней стенки кисты и объединение ее с полостью рта. Цистотомия уменьшает и уплощает кистозную полость. Процедура хорошо выдерживается пациентами, но достаточно долго сохраняется послеоперационный дефект.

Ороназальная цистэктомия и ороназальная цистотомия используется для удаления кисты челюсти, проходящей в верхнечелюстную пазуху и отодвигающую ее при хроническом гайморите. При операции верхнечелюстную пазуху объединяют с полостью кистозного образования и образуют сообщение между полостью и нижним носовым ходом.

Ороназальная цистэктомия используется, если отсутствуют зубы в кистозной области или при наличии в ней 1-2 зубов.

В случае имеющихся сопутствующих заболеваний или значительного числа здоровых зубов в области кистозной полости используется ороназальная цистотомия.

Если цистотомия или цистэктомия проводится своевременно, то существует возможность избежать вскрытия кисты. Однако на практике чаще приходится проводить вскрытие, чтобы удалить нагноение и очистить полость кисты.

Процедуры цистотомии и цистэктомии разрешают сберечь расположенные в районе кисты зубы, и возобновить потерянные функции.

При пластической цистэктомии полностью удаляют кистозную оболочку. После этого рану тампонируют бактерицидным раствором. В случае обширных кист иногда используют оба вида лечения – цистотомию и цистэктомию.

Лечение кист челюсти в основном сводится к хирургическому вмешательству, и хотя существуют консервативные методы, но они менее эффективны и обладают высоким риском рецидивов.

Проводятся следующие виды операций:

  1. Цистэктомия. Относится к радикальным методам, который связан с иссечением полого образования со всеми его оболочками и ушиванием краев раны.
  2. Цистотомия. Представляет собой лишь частичное иссечение кистозной полости и окружающей костной ткани (удаление передней стенки). При этом из полости отходит все содержимое, а полученная пустота выполняет функция дополнительной бухты полости рта. Рану не ушивают, а тампонируют (стоматолог промывает рот 2 раза в неделю и меняет турунду до полного заживления).
  3. Пластическая цистэктомия. Вариант, при котором сочетаются два вышеприведенных метода. Кистозное образование удаляют полностью, но рану не ушивают, а тампонируют при помощи слизисто-надкостничный лоскута, который удерживается в ране при помощи йодоформного тампона.
Лечение челюстной кисты заключается в ее хирургическом удаленииЛечение челюстной кисты заключается в ее хирургическом удалении

В клинической практике чаще встречаются кисты нижней челюсти

 Особенности методов представлены в таблице.

При нагноительных процессах в кистозных образованиях челюсти лечение проводится с применением тех же техник, но лишь после стихания воспалительного процесса. Это означает, что на первом месте стоит дренирование и очищение полости (иссечение кистозной полости идет вторым этапом).

При вовлечении пазух формируют соустья для создания единой естественной системы по дренированию кистозного образования (постепенно самостоятельно эпителизируется и соустье закрывается).

Консервативному лечению кисты практически не поддаются, поэтому их удаляют. Способы оперативной терапии: цистотомия и цистэктомия.

Цистэктомия – операция, предполагающая полное удаление тела опухоли и наложение швов. Она проводится, если опухоль очень большая, захватывает сразу несколько зубов, а причиной ее возникновения являются врожденные пороки тканей. Что делать, если болит зуб после лечения каналов расскажет этот материал.

lecheniye kisty

Главный недостаток цистэктомии – наличие крупных ран, которые могут быть инфицированы.

Наркоз местный, продолжительность вмешательства не более часа, переносится легко.

Предлагаем ознакомиться:  Обнаружили кисту 4 см 6 недель

При цистостомии удаляется только передняя стенка опухоли, а не полости целиком. Переносится данное вмешательство легче, но и рецидивы случаются чаще. К ней прибегают из-за малотравматичности и возможности сохранения целостности близлежащих зубов.

Для лечения челюстных кист стоматологи прибегают к оперативному лечению. Проводя цистостомию и цистэктомию, иногда корневые кисты хорошо поддаются лечению без оперативных вмешательств. Но осложнения кист и их нагноения требуют обязательного вскрытия с последующим дренированием полости.

Основная задача хирургического лечения – сохранить зубы, которые находятся в зоне кисты, и восстановить их нарушенные функции. Цистэктомия помимо вскрытия полости кисты позволяет одномоментно произвести резекцию корня зуба. Эту процедуру проводят, если корень зуба погружен в полость кисты не более, чем на 1/3 всей его длины. Если же погружение более глубокое, то зубы становятся непригодными с точки зрения функциональности и довольно рано выпадают. Основной недостаток этого метода в том, что после резекции, снижается функциональность зубов, отмечаются случаи реинфекции со стороны срезанных микроканальцев, кроме этого операция довольно травматична. Костные полости, которые остаются после резекции снижают прочность челюстных костей. Современные технологии позволяют улучшить процедуру цистэктомии. Биокомпозитный материал, которым заполняют костную полость, предотвращает возникновение ранних осложнений. Это связано с отсутствием кровяного сгустка, что значительно снижает инфицирование полости. Биокомпозитные материалы, заполняя полость кисты, способствуют восстановлению формы и функций челюсти за счет ускорения регенерации.

Прогноз после оперативного лечения благоприятный, однако, крупные челюстные кисты могут осложняться патологическими переломами челюсти.

Профилактика возникновения кисты челюсти

Основными факторами, провоцирующими развитие недуга, являются следующие.

  1. Стоматологические патологические изменения в твердых тканях – не пролеченный своевременно кариес может привести к распространению инфекции на периодонт посредством корневых ходов. При попадании в мягкие ткани болезнетворные микроорганизмы провоцируют возникновение патологических образований. К данной группе факторов также можно отнести ошибки врачей, допущенные, к примеру, при пломбировании поврежденных каналов зуба.
  2. Развитие воспалительных процессов в окружающих органах – заболевания десен, гаймориты и прочее. При воспалении инфекционные агенты быстро проникают в ткань костей из носовых, гайморовых пазух. Если у пациента понижен иммунитет, инфекция может распространяться даже из тех очагов воспаления, которые удалены от ротовой полости.
  3. Повреждения травматического характера первое время клинически не проявляются. Полость патологического характера может возникать от попыток грызть орехи, открывать зубами бутылки, перелома, ушиба, удара, постоянного воздействия протеза или не обточенного края зубной коронки.
  4. Самым редким фактором возникновения кисты зуба нижней челюсти является порок развития, врожденная аномалия.

Основная причина возникновения кисты челюсти – погрешности при проведении стоматологических манипуляций – лечения кариеса, пломбирования или протезирования.

chelustnaya kista

Среди факторов, которые могут снижать защиту организма и тем самым провоцировать рост кисты относят:

  • стрессовые ситуации;
  • истощение организма;
  • частые инфекционные заболевания;
  • переохлаждения;
  • осложненное прорезывание зубов;
  • травматические повреждения десен.

Профилактические меры включают в себя:

  • соблюдение правил ухода за ротовой полостью;
  • регулярные консультации стоматолога и, при необходимости, незамедлительное лечение стоматологических заболеваний;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение инфекционных процессов носоглотки.

Последствия

Хотя на данный момент в стоматологии нет на 100% эффективных методов удаления кистозных образований (они позволяют избавиться от полости или ее части, но не дают гарантию того, что со временем киста не вернется снова), оставлять проблему без внимания нельзя.

На начальных стадиях полость относится к доброкачественным образованиям, но со временем она может перерасти и в рак, а тут уже без облучения обойтись не получится. Кроме того, наличие кист вызывает расшатывание зубов и их дальнейшее выпадение (в запущенных случаях). Что делать, если заклинило челюсть с одной стороны узнайте здесь.

По этой причине регулярно проходите осмотры у стоматолога и не затягивайте с лечением. Если не хотите делать операцию, начните с консервативных методик. Чем раньше вы приступите к терапии образований, тем лучше будет прогноз.

Для примера – небольшие кисты рассасываются при использовании специальных препаратов, а если ничего не делать, они начинают расти и распространяться на соседние зубы. Во втором случае развивается подвижность зубов, да и удалить крупное образование сразу тоже не получится. О симптомах вывиха нижней челюсти расскажет эта ссылка.

Заключение

Кисты – полые образования, которые заполняются обычно жидкостью, реже кровью или гнойным содержимым. Они могут поражать верхнюю и нижнюю челюсть, развиваться в результате травм, неудачного удаления, лечения зубов, прорезывания не до конца сформировавшихся зачатков и по другим причинам.

Главный способ диагностики патологии – рентген, могут использоваться также КТ и МРТ. Лечение кист преимущественно оперативное. Самостоятельно опухоли не проходят, со временем они склонны увеличиваться в размерах. Про адентию зубов, и способах ее лечения, узнайте тут.

Виды челюстных кист

Примордиальная челюстная киста или кератокиста возникает в области угла нижней челюсти или третьего моляра, в некоторых случаях она появляется на месте, где должен был быть зуб. Эта киста имеет тонкие фиброзные стенки, ее внутренняя поверхность выстлана плоским эпителием. Из-за выраженного паракератоза ее содержимое напоминает холестеатому, в их стенках обнаруживают одонтогенный эпителий. Кератокисты бывают как однокамерными, так и многокамерными; множественные кисты чаще многокамерные. При этом они сочетаются с другими пороками развития и после удаления часто рецидивируют.

Фолликулярная челюстная киста или киста непрорезавшегося зуба развивается из эмалевых органов непрорезавшихся зубов. Локализуется киста в альвеолярном крае челюстей и чаще связана со вторым премоляром, третьим моляром, клыками верхней и нижней челюстей. Стенки таких челюстных кист тонкие, состоят из многослойного плоского эпителия, который выстилает полость изнутри. Клетки эпителия изменены и нередко уплощены. Иногда имеются клетки, продуцирующие слизь. В полости кисты находятся один или несколько зубов как сформировавшихся, так и в зачаточном состоянии.

Челюстная киста {amp}#xD;{amp}#xA;рентгенограммаРадикулярные челюстные кисты составляют 80% ото всех челюстных кист. Хронический периодонтит обычно предшествует околокорневой кисте, которая развивается из сложных гранулем в области любых зубов. Радикулярные кисты на верхней челюсти диагностируются в два раза чаще, чем на нижней. Обычно диаметр кист от 0.5 до 2 см, но встречаются кисты до 3-х и более сантиметров в диаметре. Многослойный эпителий, которым выстлана внутренняя поверхность кисты, не имеет признаков кератинизации, стенка кисты фиброзная, инфильтрированная лимфацитами и плазматическими клетками. В периоды обострений киста воспаляется, ее клетки гиперплазируются, что приводит к образованию сетевидных отростков, которые направлены в толщу стенки. Данный симптом характерен только для радикулярных кист.

Предлагаем ознакомиться:  Киста во влагалище лечение народными средствами

Часто эти кисты воспаляются, а в инфильтрате появляются нейтрофильные лейкоциты, если эпителий полностью расплавляется, то вся внутренняя поверхность кисты состоит из грануляций, которые могут полностью заполнять полость кисты. Радикулярные кисты часто нагнаиваются и в ее стенках обнаруживаются кристаллы холестерина и ксантомных клеток. Если радикулярные кисты диагностируют у детей, то в наружных отделах стенки обнаруживаются участки остеогенеза. По месторасположению радикулярные челюстные кисты могут прилежать, оттеснять или проникать в гайморову пазуху, в последнем случае вероятность развития гайморита при обострении воспаления кисты довольно высока. Крупные кисты осложняются деструкциями кости и истончением кортикальной пластинки, в челюстных кистах дизонтогенетического характера вероятность развития опухолей гораздо выше, хотя малигнизация клеток встречается не часто.

Клинически патология проявляется по-разному в зависимости от того, какую форму имеет образование, насколько оно распространено, какие имеет размеры, каковы причины инфицирования. Кисты нижней челюсти принято классифицировать следующим образом.

  1. Первичная (примордиальная) киста. Другое название такого образования – кератокиста. Данная разновидность кисты представляет собой патологический рост восьмого моляра (зуба мудрости). Киста может быть однокамерной и многокамерной, даже после ее удаления могут развиваться рецидивы. Внутри образования присутствует не только гнойное содержимое, но и крошки твердых тканей.
  2. Радикулярная киста нижней челюсти. Такая форма новообразования встречается чаще всего и диагностируется в 80 % всех случаев. Нередко ее можно обнаружить на верхней челюсти, однако она может располагаться и на нижней челюсти. Процесс возникновения кисты начинается с затянувшегося воспалительного процесса в мягких тканях, расположенных около зуба. Под воздействием защитных сил организма вокруг очага воспаления формируется капсула из фиброзной ткани. В результате образование прекращает свое распространение на ближайшие ткани, внутри него начинает накапливаться гнойное содержимое. С течением времени киста пускает сетевидные отростки, прорастающие в окружающие ткани. Такое разрастание, как правило, приводит к перерождению кисты в злокачественную опухоль, находящуюся в челюстной кости. Такая специфика развития характерна только для радикулярной кисты нижней челюсти.
  3. Ретромолярная. Развивается в результате затянувшегося хронического воспаления, возникшего как ответ на сложное прорезывание. Довольно часто ретромолярная киста локализуется в районе восьмых моляров, для которых характерны такие сложности.
  4. Неодонтогенная (носоальвеолярная) киста. Располагается в небно-носовом канале, над передними резцами на верхней челюсти. Внешне выглядит как прикорневая киста, однако имеет определенные особенности, обусловленные расположением.
  5. Фолликулярная киста нижней челюсти. Представляет собой образование, похожее на еще не прорезавшийся зуб. Внутри кисты может находиться зачаток или уже сформированный зуб.
  6. Аневризмальная киста. Редкая разновидность образования, поражающего нижнюю челюсть. Внутри кисты присутствует кровь или красноватая жидкость. Единственная причина, провоцирующая развитие такой кисты – гормональные нарушения в том числе сопровождающие период полового созревания. С течением времени киста растет, вызывая деформацию челюстных костей.
  7. Травматическая. Возникает впоследствии механической травмы, неудачного использования стоматологических инструментов, удара. Киста может не проявлять себя клиническими симптомами, поэтому обнаруживают ее, как правило, при проведении профилактического осмотра.
  8. Резидуальная. Возникает в результате неудачного изъятия зуба, может представлять собой осложнение после хирургического вмешательства.

Одонтогенные и неодонтогенные

Чаще всего эпителиальный слой внутри образования разрушается. Поэтому специалисты подразделяют все кисты на одонтогенные и неодонтогенные. Первые развиваются в результате патологий костной ткани, вторые к деснам и зубам не относятся и возникают в результате развития процесса воспаления в лицевых костях.

Существуют и другие виды кистозных образований, к примеру, эпидермоидная киста в ротовой полости. Однако, несмотря на то что такая киста располагается в области челюсти, она является кожным заболеванием и костную ткань не затрагивает.

В каких случаях показано удаление кисты зуба нижней челюсти?

Терапия

В случаях, когда образование имеет небольшой размер (до 3 мм), его называют гранулемой. Некоторое время такие образования должны находиться под наблюдением врача. Лечение кисты нижней челюсти показано только в том случае, если гранулема начинает увеличиваться в размерах. Основными методами терапии кистозных образований являются следующие.

  1. Манипуляции терапевтического характера. Специалисты назначают промывания корневых каналов, в которые затем вводятся лекарственные препараты, и цементирование тканей. Под воздействием лекарственных средств происходит уплотнение и нейтрализация кистозного образования. Терапевтическое лечение может применяться только в тех случаях, когда киста имеет радикулярную форму и размер не более 0,8 см.
  2. Все другие методы предполагают проведение хирургического вмешательства. Цистэктомия представляет собой операцию по удалению инфекционного очага и прилежащих тканей, подвергшихся поражению.
  3. Цистотомия является наиболее популярным методом удаления кисты нижней челюсти, который позволяет сохранить зуб. При цистомии происходит удаление передней стенки опухоли и выскабливание всего патологического содержимого.
  4. Пластическая цистэктомия представляет собой процедуру, аналогичную простой цистэктомии. Основное отличие – мягкие ткани после удаления новообразования не ушиваются. Данный способ хирургического вмешательства используется, как правило, при запущенных состояниях, сопровождаемых осложнениями.
  5. Двухфазная операция при кисте нижней челюсти. Является более сложной процедурой, которую назначают исключительно в самых сложных случаях. В процессе операции хирург пытается максимально сохранить неповрежденные зубы и ткани, удалив при этом инфекционный очаг. Двухфазная операция включает в себя цистэктомию и цистомию, которые проводят в определенном порядке.
  6. Удаление кисты вместе с зубом. Такой способ используется в основном тогда, когда киста локализуется в зоне восьмого моляра.
  7. Если патология приводит к развитию остеомиелита, пациенту показано более серьезное вмешательство, при котором происходит вскрытие инфицированного участка и тщательное выскабливание разрушенных тканей и гноя.

Осложнения

При возникновении вопроса о необходимости терапии кистозных образований следует учитывать, что патология может спровоцировать развитие серьезных осложнений, среди которых:

  • потеря зубов;
  • возникновение свищей;
  • развитие остеомиелита;
  • перерождение образований в опухоли злокачественного характера;
  • появление гнойных образований;
  • возникновение флегмоны на шее, лице;
  • переломы челюсти;
  • воспалительный процесс в надкостнице;
  • расшатывание здоровых зубов, расположенных в непосредственной близости с инфекционным очагом.

Профилактика развития патологии

Предотвратить развитие патологии можно путем соблюдения определенных профилактических правил:

  • важно ежедневно качественно чистить зубы;
  • следует периодически проводить профессиональную чистку зубов от зубного камня и налета;
  • необходимо своевременно обращаться к стоматологу, если возникают какие-либо неприятные симптомы или боль;
  • профилактические осмотры у стоматолога, проводимые два раза в год, позволят обнаружить патологические изменения на самых ранних стадиях развития;
  • важно соблюдать правила питания, употреблять разнообразные продукты, насыщенные различными витаминами, минералами, содержащими большие количества фтора, кальция.

Следует помнить, что только своевременное диагностирование заболевания и терапия в соответствии с рекомендациями специалиста позволят предотвратить развитие нежелательных последствий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector