Анаэробная инфекция: возбудители, формы, лечение

Диагностика анаэробной инфекции

Инкубационный
период при столбняке определяется
временем, прошедшим с момента ранения
до появления первых симптомов заболевания.
В большинстве случаев заболевание
столбняком возникает в сроки от 1 до 15
дней.

Чем короче инкубационный период,
тем тяжелее протекает заболевание и
тем вероятнее летальный исход. Наибольшая
летальность наблюдается при столбняке
с длительностью инкубационного периода
до *10 дней.

Более надежным критерием для
прогностической оценки течения столбняка
определение так называемого начального
периода болезни, т.е. времени, прошедшего
от появления первых клинических
симптомов: тризм, боли в горле при
глотании, ригидность затылочных мышц,
ощущение общей скованности -до
возникновения общих судорог.

Длительность этого
периода болезни менее 48 часов обычно
предполагает тяжелое течение столбнячной
инфекции. Наиболее ранними симптомами
столбняка следует считать появление
болей в области раны, которые иногда
сопровождаются судорожным подергиванием
мышц раненой конечности, болей по ходу
нервных стволов поврежденной конечности
при давлении;

повышение сухожильных
рефлексов и мышечной возбудимости,
смыкание челюстей при постукивании по
шпателю, положенному на зубы нижней
челюсти. Больные испытывают головную
боль, недомогание, снижение аппетита,
пугливость, бессонницу, парестезию на
лице, боли в спине, затылке.

Отмечается повышение
реакции на внешние раздражители (свет,
шум и т.д.), профузная потливость (запах
конюшни, цирка). Все эти. симптомы следует
отнести к продромальным явлениям.

«Классической
триадой» столбняка являются: тризм,
ригидность затылочных мышц, дисфагия.
Тризм возникает в результате тонического
сокращения жевательных мышц. При этом
открывание рта затруднено, а по мере
прогрессирования заболевания становится
невозможным.

В
зависимости от спастического сокращения
какой-либо одной группы мышц туловища
больной принимает различные вынужденные
положения: иногда он изгибается назад,
образуя дугу и фиксируя свое туловище
на голове и пятках(опистотонус),
иногда сгибается
в сторону(плейростонус),
иногда принимает вытянутое
(как столб)
положение и т.д. (эмбростотонус).

Тоническое
сокращение мышц периодически сменяется
чрезвычайно болезненными клоническими
судорогами. В очень тяжелых случаях
судороги бывают настолько сильными,
что приводят к разрыву мышц, переломам
костей и вывихам суставов.

Болезненные
клонические судороги могут быть
частыми, иногда беспрерывными и очень
изнуряют больных. В результате судорожного
сокращения голосовой щели, дыхательных
мышц и диафрагмы» может возникнуть
самое грозное осложнение столбняка —
остановка дыхания (апноэтический криз)
и больной погибает от асфиксии.

Судорожные
припадки почти всегда начинаются в виде
реакции на внешние раздражители (стук,
луч света, прикосновение к больному,
громкий разговор, укол иглы и т.д.). Однако
по мере прогрессирования заболевания
судороги могут возникать и спонтанно.

Иногда заболевание столбняком
характеризуется появлением тонических
сокращений и приступов судорог в
ограниченной группе мышц, расположенных
в зоне ранения. Эти формы столбняка
называются местным столбняком. Он
отмечается легким течением и почти не
дает летальных исходов.

I
степень
— легкая форма — сроки инкубационного
периода около 3-х недель, начального до
5 суток. На фоне слабо выраженного
распространенного гипертонуса редко
возникают незначительные клонические
судороги без расстройства дыхания и
сердечной деятельности. Состояние
больных удовлетворительное. Все симптомы
ликвидируются в течение 1,5 недель.

II
степень
— средней тяжести — инкубационный период
около 2-х недель, начальный свыше 4-х
суток. Приступы судорог редки и
кратковременны, не сопровождаются
расстройствами дыхания или последние
нередко выражены.

Апноэтические кризисы
не наблюдаются. Глотание почти не
нарушено, тризм небольшой. Больные могут
разжевывать и глотать нетвердую пищу.
Продолжительность болезни 1,5-2 недели.
Смертельные исходы редки, и то лишь в
результате различных осложнений.

III
степень
— тяжелая форма — инкубационный период
от 9 до 15 суток, начальный 3-4 дня. Достаточно
сильные продолжительные тонические и
клонические судороги. Выраженные
симптомы стволовой интоксикации,
апноэтические кризы, резкое расстройство
глотания.

IV
степень
— очень тяжелая форма — инкубационный
период 8-9 суток, начальный — 36-48 часов.
Очень сильные и частые судороги с тяжелым
расстройством дыхания, симптомы глубокой
интоксикации, высокая температура
(40-41°), профузная потливость, тахикардия,
гипотония.

Перед началом лечения важно определить точно, анаэробный или аэробный микроорганизм вызвал инфекцию, а для этого недостаточно только внешней оценки симптомов. Методы определения инфекционного агента могут быть разными:

  • иммуноферментный анализ крови (эффективность и скорость этого метода высокая, как и цена);
  • рентгенография (этот метод наиболее эффективен при диагностике инфекции костей и суставов);
  • бактериальный посев плевральной жидкости, экссудата, крови или гнойных выделений;
  • окраска по Граму взятых мазков;
  • ПЦР.

Диагностические мероприятия при анаэробной инфекции:

  • Микроскопия мазков-отпечатков из ранили раневого отделяемого позволяет определить длинные полиморфные грамположительные «грубые» палочки и обилие кокковой микрофлоры. Бактериоды — полиморфные, мелкие грамотрицательные палочки с биполярной окраской, подвижные и неподвижные, не образуют спор, строгие анаэробы.
  • В микробиологической лаборатории проводят бактериологическое исследование отделяемого раны,кусочков пораженных тканей, крови, мочи, ликвора. Биоматериал доставляют в лабораторию, где его засевают на специальные питательные среды. Чашки с посевами помещают в анаэростат, а затем в термостат и инкубируют при температуре 37 С. В жидких питательных средах микробы растут с бурным газообразованием и закислением среды. На кровяном агаре колонии окружены зоной гемолиза, на воздухе приобретают зеленоватую окраску. Микробиологи подсчитывают количество морфологически различных колоний и после выделения чистой культуры изучают биохимические свойства. Если в мазке имеются грам кокки, проверяют наличие каталазы. При выделении пузырьков газа проба считается положительной. На среде Вильсо-Блер клостридии растут в виде черных колоний в глубине среды шаровидной или чечевицеобразной формы. Подсчитывают их общее количество и подтверждают принадлежность к клостридиям. При обнаружении в мазке микроорганизмов с характерными морфологическими признаками делают заключение. Бактериоды растут на питательных средах в виде мелких, плоских, непрозрачных, серовато-белых с зазубренными краями колоний. Их первичные колонии не пересеваются, поскольку даже кратковременная экспозиция с кислородом приводит к их гибели. При росте бактериодов на питательных средах обращает на себя внимание отвратительный запах.
  • Экспресс-диагностика – изучение патологического материала в ультрафиолетовом свете.
  • При подозрении на бактериемию кровь засевают на питательные среды (Тиогликолевую, Сабуро) и инкубируют 10 суток, периодически высевая биоматериал на кровяной агар.
  • Иммуноферментный ана­лиз и ПЦР помогают установить диагноз за относительно короткие сроки.
Предлагаем ознакомиться:  Народные средства от слоения ногтей. Лечение онихолизиса ногтей альтернативной медициной

Лечение

Во время хирургической обработки рану широко рассекают, нежизнеспособные и размозженные ткани иссекают, удаляют инородные тела, а затем образовавшуюся полость обрабатывают и дренируют. Раны рыхло тампонируют марлевыми тампонами с раствором перманганата калия или перекиси водорода.

Операцию выполняют под общей анестезией. При декомпрессии отечных, глубоко расположенных тканей проводят широкую фасциотомию. Если анаэробная хирургическая инфекция является развивается на фоне перелома конечности, ее иммобилизуют гипсовой лонгетой. Обширное разрушение тканей может привести к ампутации или экзартикуляции конечности.

Консервативная терапия:

  • 8596845869Дезинтоксикационное лечение — внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов: «Реополиглюкина», «Гемодеза», физраствора, глюкозы.
  • Антибактериальная терапия — назначение препаратов из группы защищенных пенициллинов, аминогликозидов, цефалоспоринов, фторхинолонов. Лечение подобными препаратами проводят до получения результатов анализа на чувствительность возбудителей к антибиотикам.
  • При необходимости пациенту внутривенно капельно и внутримышечно вводится антитоксическая противогангренозная сыворотка.
  • Иммунотерапия – переливание плазмы, иммуноглобуллинов.
  • Обезболивающие средства, анаболические гормоны, антикоагулянты, витамины.

Анаэробная инфекция

Физиотерапевтическое лечение заключается в обработке ран ультразвуком и лазером, проведении озонотерапии, гипербарической оксигенации, экстракорпоральной гемокоррекции.

В настоящее время специфическая профилактика анаэробной инфекции не разработана. Прогноз патологии зависит от формы инфекционного процесса, состояния макроорганизма, своевременности и правильности диагностики и лечения.

При анаэробной инфекции комплексный подход к лечению предполагает проведение радикальной хирургической обработки гнойного очага, интенсивной дезинтоксикационной и антибактериальной терапии. Хирургический этап должен быть выполнен как можно раньше – от этого зависит жизнь больного.

Важнейшими составляющими лечения анаэробной инфекции являются интенсивная инфузионная терапия и антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, высокотропными к анаэробам. В рамках комплексного лечения анаэробной инфекции находят свое применение гипербарическая оксигенация, УФОК, экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, плазмаферез и др.). При необходимости пациенту вводится антитоксическая противогангренозная сыворотка.

Основные возбудители анаэробной возникшей инфекции ‒ это бактерии микрофлоры человеческого организма. Их называют условно-патогенными бактериями. Если происходит воздействие негативных факторов, они начинают бесконтрольно размножаться.

Факторы, вызывающие патогенные бактерии следующие:

  • инфицирование плода в период внутриутробного развития;
  • рождение раньше положенного срока;
  • длительная гормоно-, химио-, антибиотикотерапия;
  • применение иммунодепрессантов;
  • облучение;
  • длительное нахождение в стационаре;
  • длительное пребывание в закрытом помещении;
  • загрязнение открытой раны почвой или экскрементами;
  • нарушение целостности кожного покрова или слизистой оболочки.

Может возникнуть и острая анаэробная хирургическая послеоперационная инфекция. Это может случиться не только после операции, но и быть следствием пункции, биопсии, удаления зуба.

Также на развитие патологии влияют хронические и врожденные болезни, которые оказывают влияние на иммунную систему.

В медицине классификация анаэробных развивающихся инфекций имеет несколько форм патологии.

В зависимости от течения заболевания выделяют следующие формы:

  • молниеносную;
  • быстро прогрессирующую;
  • медленно прогрессирующую.

В зависимости от местных изменений бывает:

  • газовая анаэробная развивающаяся инфекция;
  • с преобладанием отека;
  • смешанная.

Также заболевание делится в зависимости от происхождения:

  • внутрибольничная инфекция;
  • внебольничная.

В зависимости от причин развития:

  • травматическая;
  • спонтанная;
  • ятрогенная.

По распространенности:

  • местная;
  • региональная;
  • генерализованная.

По области поражения:

  • с поражением нервной системы;
  • мягкой ткани;
  • кожи;
  • костей;
  • суставов;
  • крови;
  • внутренних органов.

Анаэробная инфекция отличается тяжелым течением, поэтому лечение должно начинаться незамедлительно. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений.

В зависимости от формы инфекции проявляются и ее симптомы.

Итак, клостридиальная анаэробная развивающаяся инфекция имеет следующие признаки:

  • Мионекроз и миозит – воспаление одной мышцы, при этом подкожный жир и кожа не затрагиваются. Больные чувствуют сильную боль. Именно она является первым симптомом данного заболевания. Кожа над местом поражения становится бронзовой. Происходит образование газа и гнойного экссудата.
  • Фасцит – состояние, характеризующееся воспалительным процессом мышечных футляров. Его относят к осложнениям после ран, ссадин и операций. Развивается некроз ткани.

Неклостридиальная анаэробная возникшая инфекция влияет на развитие гнойных воспалений головного мозга, мягких тканей и внутренних органов. При смешанных формах также происходит поражение кожи, подкожного жира и мышц. Чаще всего воспаляются мышцы ног и таза.

Как уже говорилось ранее, острая анаэробная развивающаяся инфекция возникает внезапно. Больные при этом ощущают симптомы отравления. Признаки воспаления выражены слабо. Состояние больного быстро ухудшается, начинают проявляться локальные признаки патологии, а рана становится черного цвета.

В ходе инкубационного периода, который длится три дня, проявляются следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • заторможенность;
  • сонливость;
  • апатия;
  • снижается артериальное давление;
  • учащается сердцебиение;
  • носогубный треугольник приобретает синий цвет.

Кроме того, у больного путается сознание, появляется жажда и сухость во рту, кожа становится бледной, глаза западают.

Местные признаки возникшей анаэробной инфекции:

  • сильные болевые ощущения, которые невозможно снять обезболивающими средствами;
  • отек конечности, по ощущениям схожий с распиранием;
  • образовавшийся газ в пораженных областях;
  • пораженные участки конечностей теряют чувствительность.

Гнойно-воспалительный процесс, при котором происходит некроз ткани, быстро развивается. Если вовремя не начать эффективное лечение, тогда ткань быстро разрушится. Из-за этого прогноз заболевания неблагоприятный.

Первым сигналом к появлению инфекции являются боли в ране. После обращения к врачу, он назначает обследование.

Диагностика возможной анаэробной инфекции может включать в себя следующие мероприятия:

  • микроскопическое исследование мазков из раны или исследование отделяемого из нее;
  • бактериологическое исследование отделяемого из раны – такой же анализ проводят с пораженной тканью, кровью и мочой;
  • экспресс-диагностика – такой вид предполагает изучение полученного материала в свете ультрафиолетовой лампы;
  • иммуноферментный анализ и ПЦР – с их помощью можно поставить диагноз в короткие сроки.
Предлагаем ознакомиться:  Насколько заразно воспаление легких для окружающих

В качестве аппаратных методов применяют рентген. Он поможет установить наличие газов в области поражения.

Гангрена

Такую гнилостную инфекцию следует дифференцировать от других патологий, таких как рожистое воспаление мягкой ткани, тромбоз глубоких вен, перфорация полых органов брюшной полости.

Назначается комплексное лечение анаэробной возникшей инфекции.

В него входит:

  • хирургическая обработка язвы;
  • методы консервативной терапии;
  • физиотерапевтические процедуры.

В процессе хирургической обработки иссекают некротические и удаляют инородные тела, затем обрабатывают полость раны и устанавливают дренаж. Проводится тампонация марлевыми тампонами. Перед этим их пропитывают перекисью водорода или марганцовкой.

Консервативное лечение заключается в следующем:

  • применяются препараты для дезинтоксикации организма;
  • назначается антибактериальное лечение;
  • внутривенно и внутримышечно вводится антитоксическая противогангренозная сыворотка;
  • применяют иммунотерапию (переливают плазму);
  • обезболивающие лекарственные средства;
  • анаболические гормоны;
  • антикоагулянты;
  • витаминно-минеральные комплексы.

В качестве физиотерапевтических процедур проводится обработка раны ультразвуком и лазером. Также назначают озонотерапию и другие эффективные процедуры.

Лечение как клостридиальной, так и неклостридиальной анаэробной раны оперативное: широкое рассечение очага поражения и иссечение некротизированных тканей. Декомпрессии отечных, глубоко расположенных тканей способствует широкая фасциотомия.

Санацию очага проводят по возможности радикально, сочетая ее с обработкой антисептиками и дренированием. В ближайшем послеоперационном периоде рану оставляют открытой, ее обрабатывают осмотически активными растворами и мазями.

При необходимости повторно удаляют участки некроза. Если раневая инфекция развивается на фоне перелома костей конечности, то предпочтительным методом иммобилизации может служить гипсовая лонгета. В ряде случаев уже в ходе первичной ревизии раны конечности выявляется столь обширная деструкция тканей, что единственным методом оперативного лечения становится ампутация.

Специфическое лечение при клостридиальной инфекции начинают сразу же. Во время операции вводят внутривенно капельно медленно (1 мл/мин) лечебную дозу поливалентной противогангренозной сыворотки (150000 ME), разведенной в 300—400 мл изотонического раствора хлорида натрия. Одновременно 5 профилактических доз сыворотки вводят внутримышечно.

Причины

Возбудителями анаэробной инфекции являются обитатели нормальной микрофлоры различных биоценозов тела человека: кожного покрова, ЖКТ, мочеполовой системы. Эти бактерии по своим вирулентным свойствам являются условно-патогенными.

Факторы, вызывающие нарушения в составе нормальной микрофлоры:

  1. Недоношенность, внутриутробное инфицирование,
  2. Микробные патологии органов и тканей,
  3. Длительная антибиотико-, химио- и гормонотерапия,
  4. Облучение, прием иммунодепрессантов,
  5. Длительное пребывание в стационаре различного профиля,
  6. Длительное нахождение человека в замкнутом пространстве.

Анаэробные микроорганизмы обитают во внешней среде: в почве, на дне водоемов. Их основная характеристика – отсутствие толерантности к кислороду ввиду недостаточности ферментных систем.

Все анаэробные микробы делятся на две большие группы:

  • 8495809859348Облигатные бактерии растут и размножаются при полном отсутствии кислорода. К ним относятся спорообразующие бактерии — клостридии и неспорообразующая микрофлора – фузобактериальная, пептострептококковая, бактероидная. Спорообразование — родовой признак клостридий, обуславливающий их резистентность к негативному воздействию внешней среды. Возбудители газовой анаэробной инфекции в аэробных условиях существует в споровой форме. В анаэробных условиях споры прорастают, бактерии начинаются активно развиваться и размножаться.
  • Факультативные микроорганизмы выживают в присутствии кислорода — эшерихия, шигелла, иерсиния, кокковая флора.

Факторы патогенности анаэробов:

  1. Ферменты усиливают вирулентные свойства анаэробов, разрушают мышечные и соединительнотканные волокна. Они вызывают тяжелые расстройства микроциркуляции, повышают проницаемость сосудов, разрушают эритроциты, способствуют микротромбообразованию и развитию васкулитов с генерализацией процесса. Ферменты, продуцируемые бактероидами, оказывают цитотоксическое действие, что приводит к разрушению тканей и распространению инфекции.
  2. Экзотоксины и эндотоксины повреждают сосудистую стенку, вызывают гемолиз эритроцитов и запускают процесс тромбообразования. Они оказывают нефротропное, нейротропное, дерматонекротизирующее, кардиотропное действие, нарушают целостность мембран эпителиоцитов, что приводит их к гибели. Клостридии выделяют токсин, под воздействием которого в тканях образуется экссудат, мышцы набухают и отмирают, становятся бледными и содержат много газа.
  3. Адгезины способствуют прикреплению бактерий к эндотелию и его повреждению.
  4. Капсула анаэробов усиливает вирулентные свойства микробов.

Экзогенная анаэробная инфекция протекает в форме клостридиального энтерита, посттравматического целлюлита и мионекроза. Эти патологии развиваются после проникновения возбудителя из внешней среды в результате травмы, укуса насекомых, криминального аборта.

Эндогенная инфекция развивается в следствии миграции анаэробов внутри организма: из мест своего постоянного обитания в посторонние локусы. Этому способствуют операции, травматические повреждения, лечебно-диагностические манипуляции, инъекции.

Анаэробная инфекция - причины, симптомы, диагностика и лечение

Условия и факторы, провоцирующие развитие анаэробной инфекции:

  • Загрязнение раны почвой, экскрементами,
  • Создание анаэробной атмосферы некротизированными тканями в глубине раны,
  • Посторонние тела в ране,
  • Нарушение целостности кожи и слизистой,
  • Проникновение бактерий в кровеносное русло,
  • Ишемия и некроз тканей,
  • Окклюзионные заболевания сосудов,
  • Шок,
  • Системные заболевания,
  • Эндокринопатии,
  • Онкология,
  • Большая кровопотеря,
  • Кахексия,
  • Нервно-психическое перенапряжение,
  • Длительная гормонотерапия и химиотерапия,
  • Иммунодефицит,
  • Нерациональная антибиотикотерапия.

Анаэробные бактерии относят к условно-патогенным и входят в состав нормальной микрофлоры слизистых оболочек, пищеварительной и мочеполовой систем и кожи. При условиях, провоцирующих их неконтролируемое размножение, развивается эндогенная анаэробная инфекция.

По отношению к кислороду анаэробные бактерии подразделяют на факультативные, микроаэрофильные и облигатные. Факультативные анаэробы могут развиваться как в обычных условиях, так и при отсутствии доступа кислорода.

К этой группе относятся стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, шигеллы и ряд других. Микроаэрофильные бактерии представляют собой промежуточное звено между аэробными и анаэробными, для их жизнедеятельности кислород необходим, но в малых количествах.

Среди облигатных анаэробов различают клостридиальные и неклостридиальные микроорганизмы. Клостридиальные инфекции относятся к экзогенным (внешним). Это ботулизм, газовая гангрена, столбняк, пищевые токсикоинфекции.

Предлагаем ознакомиться:  Корь у взрослых: симптомы и лечение

Профилактика столбняка

Первое направление в профилактике столбняка заключается в работе с населением. Важно объяснить людям, что любая рана нуждается в тщательной обработке. Ведь столбняк может проникнуть как в обширную рваную рану, так и в крохотную царапину. Рану нужно обрабатывать кислородотдающими растворами – перекись водорода или марганцовка.

Второе направление профилактики – охват населения профилактическими прививками. Специфическая  профилактика столбняка проводится с 2-3 месяцев. Малышу в этом возрасте водят ассоциированную вакцину АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) или пентаксим (вакцина от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и hemophiliusinfluenza).

Также в стационарах и поликлиниках проводят экстренную профилактику столбняка. Вакцины и сыворотки, используемые для экстренной профилактики, выбираются в зависимости от полноты курса предыдущих вакцинаций пациента. Показания для экстренной профилактики:

  1. открытые раны;
  2. обморожения и ожоги выше 1 степени;
  3. криминальные аборты;
  4. роды вне больницы;
  5. проникающие ранения жкт;
  6. некрозы;
  7. гангрена;
  8. укусы животных.

Анаэробная инфекция - причины, симптомы, диагностика и лечение

Цель экстренной профилактики – создать у человека иммунитет к столбняку.

Хирургическая инфекция, вызванная анаэробами, имеет тяжелое течение и плохо лечится. Современные антибактериальные препараты и анатоксины значительно снизили смертность этих страшных заболеваний. Но ежегодно в мире от столбняка и прочих инфекций гибнут люди.

Это результат пренебрежения своим здоровьем и несвоевременного обращения к врачу. Бороться с болезнью так просто. Достаточно тщательно обработать полученную рану и обратиться в медицинское учреждение. Будьте внимательны и берегите себя.

Симптомы

Инкубационный период длится около трех суток. Анаэробная инфекция начинается внезапно. У больных преобладают симптомы общей интоксикации над местным воспалением. Их самочувствие резкое ухудшается до появления локальных симптомов, раны приобретают черную окраску.

Состояние ЖКТ также изменяется: язык у больных сухой, обложен, они испытывают жажду и сухость во рту. Кожа лица бледнеет, приобретает землистый оттенок, глаза западают. Возникает так называемое «маска Гиппократа» — «fades Hippocratica».

Местные симптомы патологии:

  1. Отек тканей конечности быстро прогрессирует и проявляется ощущениями полноты и распирания конечности.
  2. Сильная, нестерпимая, нарастающая боль распирающего характера, не снимаемая анальгетиками.
  3. Дистальные отделы нижних конечностей становятся малоподвижными и практически нечувствительными.
  4. Гнойно-некротическое воспаление развивается бурно и даже злокачественно. При отсутствии лечения мягкие ткани быстро разрушаются, что делает прогноз патологии неблагоприятным.
  5. Газ в пораженных тканях можно обнаружить с помощью пальпации, перкуссии и прочих диагностических методик. Эмфизема, крепитация мягких тканей, тимпанит, легкий треск, коробочный звук — признаки газовой гангрены.

Течение анаэробной инфекции может быть молниеносным (в течение 1 суток с момента операции или травмы), острым (в течение 3-4 суток), подострым (более 4 суток). Анаэробная инфекция часто сопровождается развитием полиорганной недостаточности (почечной, печеночной, сердечно-легочной), инфекционно-токсического шока, тяжелого сепсиса, являющихся причиной летального исхода.

Морфологические формы клостридиальной инфекции:

  • 5867958678598Целлюлит — воспалительное заболевание подкожно-жировой клетчатки, проявляющееся резким отеком, образованием пузырей в эпидермисе с серозным экссудатом и требующее проведения антибактериальной терапии. Острое воспаление характеризуется диффузным поражением подкожной клетчатки серозного характера. Под воздействием неблагоприятных факторов нарушается микроциркуляция в клетчатке, происходит разрастание соединительнотканных волокон, из которых со временем образуется каркас для целлюл. В этих ячейках скапливается вода, жир и продукты обмена веществ. Они не выводятся из организма и блокируют кровоток и лимфоток. На гиперемированной коже появляется болезненный и горячий на ощупь инфильтрат. Если взять кожу в складку, появятся отеки и бугорки. Внутритканевое давление повышается, отток жидкости от пораженных тканей прекращается. Клинически данный процесс проявляется подкожными узелками, впадинками и отеками. К видимым симптомам в дальнейшем присоединяется болезненность, посинение и похолодание кожи. В запущенных случаях происходит разрушение клетчатки с распространением патологического процесса на фасции и мышцы.
  • Миозит и мионекроз— локальное воспаление мышц без отека кожи и подкожной клетчатки. У больных в ране возникает острая, распирающая боль. Это самый ранний и характерный местный симптом патологии. Кожный покров над очагом поражения приобретает бронзовый цвет. Образуется газ и гнойный экссудат с неприятным запахом.
    469845968498
  • Фасцит — воспаление мышечных футляров, являющееся осложнением ран, ссадин, операций. Клостридиальная инфекция приводит к развитию некротической формы, проявляющейся отмиранием поверхностных фасций тела.
  • Смешанные формы проявляются поражением кожного покрова, подкожно-жировой клетчатки и мышечного слоя. У больных воспаляются мышцы таза и нижних конечностей. К этой форме относится газовая флегмона, некротический фасциоцеллюлит или фасциомиозит.

Анаэробная инфекция начинается внезапно. Их самочувствие резкое ухудшается до появления локальных симптомов,

Инкубационный период длится около трех суток. Больных лихорадит и знобит, у них возникает выраженная слабость и разбитость, диспепсия, заторможенность, сонливость, апатичность, падает кровяное давление, учащается сердцебиение, синеет носогубный треугольник.

Постепенно заторможенность сменяется возбуждением, неспокойствием, спутанностью сознания. У них учащается дыхание и пульс. Состояние ЖКТ также изменяется: язык у больных сухой, обложен, они испытывают жажду и сухость во рту.

Кожа лица бледнеет, приобретает землистый оттенок, глаза западают. Возникает так называемое «маска Гиппократа» – «fades Hippocratica». Пациенты становятся заторможенными или резко возбужденными, апатичными, депрессивными. Они перестают ориентироваться в пространстве и собственных чувствах.

  • Сильная, нестерпимая, нарастающая боль распирающего характера, не снимаемая анальгетиками.
  • Отек тканей конечности быстро прогрессирует и проявляется ощущениями полноты и распирания конечности.
  • Газ в пораженных тканях можно обнаружить с помощью пальпации, перкуссии и прочих диагностических методик. Эмфизема, крепитация мягких тканей, тимпанит, легкий треск, коробочный звук — признаки газовой гангрены.
  • Дистальные отделы нижних конечностей становятся малоподвижными и практически нечувствительными.
  • Гнойно-некротическое воспаление развивается бурно и даже злокачественно. При отсутствии лечения мягкие ткани быстро разрушаются, что делает прогноз патологии неблагоприятным.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector